שלום אורח, התחבר לאתר!, שכחת את הסיסמה?
  דוא"ל:
סיסמה:
טופס רישום לאתר | הוסף למועדפים | קבע כדף הבית
WWW.MedicalMedia.co.il
אודות אינדקס קישורים עדכוני רישום חיפוש תרופות כתבי עת כינוסים דף ראשי
yoman.co.il - תוכנה לזימון תורים
Medical Search Engine
לקביעת פגישה וירטואלית עם נציג, לחצו כאן
Skip Navigation Linksראשי > רשימת כתבי עת > Israeli journal of Ob/Gyn - גליון מס' 56 > ממצאים היסטופתולוגיים בליגמנטים האוטרו–סקרליים בנשים הסובלות מכאבי אגן כרוניים ומראה תקין של האגן בלפרוסקפיה
דצמבר 2006 December | גיליון מס' 56 .No
צור קשר
חברי מערכת
רשימת גליונות קודמים
שער הגליון
אנדוסקופיה
ממצאים היסטופתולוגיים בליגמנטים האוטרו–סקרליים בנשים הסובלות מכאבי אגן כרוניים ומראה תקין של האגן בלפרוסקפיה


ד"ר מיכל קובו מרכז רפואי וולפסון חולון פרופ' אברהם גולן מנהל מחלקת נשים ויולדות, מרכז רפואי ע"ש אדית וולפסון, חולון; ויו"ר החברה הישראלית לאנדוסקופיה גינקולוגית

כאב אגני כרוני הוא תופעה שכיחה בגיל הפריון. כ–40% מהלפרוסקופיות ו–10%–15% מכריתות הרחם נעשות בשל התוויה זו. לפרוסקופיה היא השיטה האבחנתית הנבחרת במצבים של כאב כרוני באגן, אבל בכ–35% מהמקרים היא מסתיימת ללא איתור של ממצא אגני חריג נראה לעין. הממצאים השכיחים במקרי כאב אגני כרוני הם אנדומטריוזיס בכ–1/3 מהמקרים, והידבקויות תוך ציפקיות בכ–1/4 מהמקרים. המחברים מקנדה בדקו מהי השכיחות וסוג המחלה האגנית ברצועות האוטרוסקרליות, במצבים שבהם לאישה יש כאב אגני כרוני, אך בלפרוסקופיה המראה האגני נראה תקין לחלוטין.
מתוך 108 נשים שעברו לפרוסקופיה באבחנה של כאב אגני כרוני שלא מגיב לטיפול הורמונלי או אנטי–דלקתי, נמצאו 27 נשים עם מראה תקין של האגן. בקבוצה זו בוצעה כריתה של הרצועות האוטרוסקרליות, והן נשלחו לבדיקה היסטופתולוגית. הגיל הממוצע של הנשים היה 24 שנים, כאשר 63% מהן היו ללא הריונות בעברן (nulliparous). הבדיקה ההיסטופתולוגית העלתה כי קיימת רקמה עצבית בכל הפרפרטים. אנדומטריוזיס זוהתה ב–2 מקרים (7.2%), אנדוסאלפניגיוזיס בעוד 3 מקרים (11.1%), ודלקת כרונית זוהתה ב–51.9% מהמקרים. מחברי העבודה מצאו כי אצל 23 נשים אשר מילאו שאלון של כאב, נמצא כי במרביתן הייתה כריתת הרצועות האוטרוסקרליות מלווה בירידה משמעותית בסימפטומים של הכאב ובשיעורי הדיסמנוריאה. אף אחת מהמטופלות לא התלוננה על עלייה בשכיחות הדיספראוניה, וחלקן צרכו פחות תרופות נוגדות כאב.

דיון
עבודה זו מציגה ממצאים מיקרוסקופיים משמעותיים ברצועות האוטרוסקרליות בנשים הסובלות מכאב אגני כרוני, כאשר ויזואלית האגן נראה תקין.
הממצא השכיח ביותר היה דלקת כרונית. ייתכן כי כליאה של סיבי עצבים שעוברים ברצועות האוטרוסקרליות, על–ידי פיברוזיס שנוצר בעקבות התהליך הדלקתי הממושך, היא זו שגורמת לכאב האגני הכרוני. זוהי הסיבה שהמחברים העדיפו לבצע כריתה של הרצועות ולא רק חיתוך. לפרוסקופיסטים רבים נוהגים לבצע בנשים עם כאב אגני כרוני ללא ממצא הנראה לעין, חיתוך של העצבים האוטרוסקרליים, ניתוח הקרוי Laparoscopic Uterosacral Nerve Ablationי(LUNA) , אך טיפול זה נמצא יעיל רק במחצית מהנשים, כעבור שנה. בארץ ניתוח זה אינו פופולארי.
אנדומטריוזיס – סיבה מוכרת לכאב אגני כרוני – נמצאה בשיעור שמתאים למדווח בספרות, ואנדוסלפיגיוזיס (נוכחות אפיתל חצוצרתי ללא סטרומה אנדומטריאלית) זוהתה
ב–11%, אך זו קונטרוברסיאלית כגורם לכאב אגני מסוג זה, ואף מזוהה לא פעם בטעות כאנדומטריוזיס.
בכל מקרה, מעבודה זו עולה כי מעורבות הרצועות האוטרוסקרליות היא יותר מן הנגלה לעין במקרים רבים של כאב אגני כרוני, וכי כריתה שלהן (ולא רק הפרדה) יכולה להקל על נשים רבות הסובלות מכאב אגני כרוני ללא ממצא גלוי לעין. 

תגובות:



דף ראשי | כינוסים רפואיים | כתבי עת רפואיים | חיפוש תרופות | תנאי שימוש | אודות מדיקל מדיה | צור קשר | קוסמטיקה ואסתטיקה רפואית | קוסמטיקה רפואית
המידע המופיע באתר זה מיועד לצוות רפואי בלבד. המידע באתר אינו מהווה בשום אופן ייעוץ רפואי ו\או משפטי.
שימוש או צפייה באתר זה מעידים על הסכמתך לתנאי השימוש.
תנאי שימוש באתר זה:
ידוע לי שעל ידי שימוש באתר זה, פרטיי שמסרתי יאספו ע"י חברת מדיקל מדיה על מנת ליצור איתי קשר בנוגע לאירוע זה ולאחרים. מדיקל מדיה אף רשאית להעביר את פרטי הקשר שלי מעת לעת לחברות קשורות אליה ו/או צדדים שלישיים כחלק מהמודל העסקי שלה לשימוש בכיווני שיווק עבור לקוחותיה שכולל ניוזלטר מדעי לרופאים, מידע על עידכוני רישום של תרופות וציוד רפואי, נושאים מקצועיים, פרסומים שונים, הזמנות לכנסים, הזמנות למפגשים עם נציגי פארמה וכיוצ״ב. ידוע לי כי אני זכאי לבקש מחברת מדיקל מדיה לחדול משימוש במידע בכל עת ע"י שליחת הודעה כתובה לחברה ובמקרה זה תתבטל הסכמתי לעיל מיום שהתקבלה ההודעה.

לצפייה בתנאי השימוש לחץ\' כאן
Powered by Medical Media Ltd.
כל הזכויות שמורות לי.ש. מדיקל מדיה בע"מ ©