שלום אורח, התחבר לאתר!, שכחת את הסיסמה?
  דוא"ל:
סיסמה:
טופס רישום לאתר | הוסף למועדפים | קבע כדף הבית
WWW.MedicalMedia.co.il
אודות אינדקס קישורים עדכוני רישום חיפוש תרופות כתבי עת כינוסים דף ראשי
yoman.co.il - תוכנה לזימון תורים
Medical Search Engine
Skip Navigation Linksראשי > רשימת כתבי עת > עדכוני חדשות - גליון מס' 359 > אספירין למניעה קרדיווסקולרית: האם התועלת שווה את הסיכון המוגבר לדמם? מטה-אנליזה
פברואר, 2019 | גיליון מס' 359 .No
צור קשר
חברי מערכת
רשימת גליונות קודמים
שער הגליון

אספירין למניעה קרדיווסקולרית: האם התועלת שווה את הסיכון המוגבר לדמם? מטה-אנליזה


Association of Aspirin Use for Primary Prevention With Cardiovascular Events and Bleeding Events. A Systematic Review and Meta-analysis

מטה אנליזה, המתפרסמת ב- JAMA בדקה יעילות אספירין למניעה ראשונית.

מבין שלושה מחקרים עדכניים :

  (ASCEND [NEJM JW Gen Med Oct 1 2018 , NEJM 2018; 379:1529]; ARRIVE [NEJM JW Gen Med Oct 1 2018 , Lancet 2018; 392:1036]; ASPREE [NEJM JW Gen Med Oct 15 2018 , NEJM 2018; 379:1499, 1509, 1519])
שני האחרונים הראו חוסר תועלת קרדיווסקולארית ועלייה קלה, אך משמעותית סטטיסטית של סיכון לדימום.

מטה האנליזה הנוכחית כוללת את שלושת המחקרים ועוד 10 מחקרים ישנים יותר.

ברוב המחקרים מינון אספירין נע בין 75 מ"ג ל- 100 מ"ג ליום, עם משך מעקב חציוני של 5 שנים.

שיעור תוצא משולב קרדיווסקולארי, שכלל תמותה קרדיווסקולארית, אוטם לבבי ללא תמותה ושבץ ללא תמותה, היה 57 ל- 10,000 שנות מטופל באנשים, שנטלו אספירין ו- 61 ל- 10,000 שנות מטופל באנשים, שלא נטלו אספירין. absolute risk reduction, 0.38% [95% CI, 0.20%-0.55%] .

ה- needed to treat (NNT) המשוער ל-10 שנים כדי למנוע אירוע אחד הוא 265.

שיעור דמם מאג'ורי (בעיקר תוך מוחי ומדרכי העיכול) היה 23 ל- 10,000 שנות מטופל במטופלי אספירין ו- 16 ל- 10,000 באנשים, שלא נוטלים אספירין.

 absolute risk increase, 0.47% [95% CI, 0.34%-0.62% , עם number needed to harm (NNH) של 210.

בחולי סוכרת, NNT הינו 153 ו- NNH הוא 121.

העלייה המוחלטת בסיכון לדימום גדולה מהעלייה המוחלטת בסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, ללא קשר לסיכון הקרדיווסקולארי הבסיסי.

הכותבים ממליצים, כי ההחלטה על טיפול באספירין תתבצע לפי התאמה אישית, תוך הערכת הסיכון לדמם במטופל, ודיון לגבי סיכון לעומת תועלת.

וניתן לציין בפני המטופלים, כי המחקרים העדכניים ממליצים נגד טיפול באספירין למניעה ראשונית.

בשורה התחתונה: אספירין למניעה ראשונית מגביר סיכון לדמם בשיעור גבוה לעומת התועלת בהפחתת אירועים קרדיווסקולאריים.


תגובות:



דף ראשי | כינוסים רפואיים | כתבי עת רפואיים | חיפוש תרופות | תנאי שימוש | אודות מדיקל מדיה | צור קשר | קוסמטיקה ואסתטיקה רפואית | קוסמטיקה רפואית
המידע המופיע באתר זה מיועד לצוות רפואי בלבד. המידע באתר אינו מהווה בשום אופן ייעוץ רפואי ו\או משפטי.
שימוש או צפייה באתר זה מעידים על הסכמתך לתנאי השימוש. לצפייה בתנאי השימוש לחץ\' כאן
Powered by Medical Media Ltd.
כל הזכויות שמורות לי.ש. מדיקל מדיה בע"מ ©