שלום אורח, התחבר לאתר!, שכחת את הסיסמה?
  דוא"ל:
סיסמה:
טופס רישום לאתר | הוסף למועדפים | קבע כדף הבית
WWW.MedicalMedia.co.il
אודות אינדקס קישורים עדכוני רישום חיפוש תרופות כתבי עת כינוסים דף ראשי
yoman.co.il - תוכנה לזימון תורים
Medical Search Engine
Skip Navigation Linksראשי > רשימת כתבי עת > עדכוני חדשות - גליון מס' 416 > קווים מנחים חדשים לדימומי מערכת העיכול העליונות, שאינם נגרמים מדליות
נובמבר, 2019 | גיליון מס' 416 .No
צור קשר
חברי מערכת
רשימת גליונות קודמים
שער הגליון

קווים מנחים חדשים לדימומי מערכת העיכול העליונות, שאינם נגרמים מדליות


Management of Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding: Guideline Recommendations From the International Consensus Group

עדכון הקווים המנחים לדימום מדרכי העיכול העליונות, שאינו על רקע דליות מתפרסם ב- Annals of Internal Medicine .

מדובר בעדכון מאז ההנחיות האחרונות, שפורסמו ב- 2010.

מאז ישנו מידע חדש, טכנולוגיות אנדוסקופיה חדשות, שימוש עולה בנוגדי טסיות ובנוגדי קרישה.

אלו השינויים העיקריים:

לאנשים בסיכון נמוך מומלץ על הערכה לפני אנדוסקופיה על ידי מדד Glasgow-Blatchford .

טיפול מיטבי ב- proton-pump inhibitor (PPI) לנגעים בסיכון גבוה אינו כולל כיום טיפול תוך ורידי פעמיים ביום, אך כן כולל טיפול פומי.

ספריי המוסטטי מומלץ להמוסטזיס זמני.

לאחר ייצוב המודינמי, יש להשתמש במדד Glasgow-Blatchford לזיהוי מטופלים בעלי ציון 1 ומטה, שניתן לטפל בהם בקהילה.

מתן עירוי דם מומלץ רק בהמווגלובין נמוך מ- 8, אלא אם כן ברקע מחלה קרדיווסקולארית, שמצריכה רמות גבוהות יותר של המוגלובין.

אין לדחות אנדוסקופיה באנשים, שנוטלים נוגדי קרישה מסוג אנטגוניסט לויטמין K  ונוגדי קרישה מסוג direct-acting .

יש לבצע אנדוסקופיה תוך 24 שעות מהקבלה עם דמם דרכי עיכול עליונות, שאינו מדליות.

אם הדימום פעיל או שיש כיבים מועדים לדימום חוזר, יש לשקול thermocoagulation , הזרקת sclerosant או שימוש בקליפים.

במקרה של כיב מדמם פעיל, יש להיעזר בספריי המוסטזיס, כששיטות אחרות נכשלו, אך רק כפיתרון זמני.

לאחר אנדוסקופיה יעילה, יש לרשום בולוס של PPI , ואז עירוי מתמשך במשך 3 ימים, ובהמשך PPI פומי פעמיים ביום ל- 14 ימים, ולאחר מכן פעם ביום.

באנשים, שסבלו מכיב מדמם בעבר יש לרשום PPI בעת נטילת טיפול נוגד טסיות או נוגד קרישה.


תגובות:



דף ראשי | כינוסים רפואיים | כתבי עת רפואיים | חיפוש תרופות | תנאי שימוש | אודות מדיקל מדיה | צור קשר | קוסמטיקה ואסתטיקה רפואית | קוסמטיקה רפואית
המידע המופיע באתר זה מיועד לצוות רפואי בלבד. המידע באתר אינו מהווה בשום אופן ייעוץ רפואי ו\או משפטי.
שימוש או צפייה באתר זה מעידים על הסכמתך לתנאי השימוש.
תנאי שימוש באתר זה:
ידוע לי שעל ידי שימוש באתר זה, פרטיי שמסרתי יאספו ע"י חברת מדיקל מדיה על מנת ליצור איתי קשר בנוגע לאירוע זה ולאחרים. מדיקל מדיה אף רשאית להעביר את פרטי הקשר שלי מעת לעת לחברות קשורות אליה ו/או צדדים שלישיים כחלק מהמודל העסקי שלה לשימוש בכיווני שיווק עבור לקוחותיה שכולל ניוזלטר מדעי לרופאים, מידע על עידכוני רישום של תרופות וציוד רפואי, נושאים מקצועיים, פרסומים שונים, הזמנות לכנסים, הזמנות למפגשים עם נציגי פארמה וכיוצ״ב. ידוע לי כי אני זכאי לבקש מחברת מדיקל מדיה לחדול משימוש במידע בכל עת ע"י שליחת הודעה כתובה לחברה ובמקרה זה תתבטל הסכמתי לעיל מיום שהתקבלה ההודעה.

לצפייה בתנאי השימוש לחץ\' כאן
Powered by Medical Media Ltd.
כל הזכויות שמורות לי.ש. מדיקל מדיה בע"מ ©