Levinson-Castiel R et al. Neonatal Abstinence Syndrome after in Utero Exposure to Selective Serotonin Reuptake Inhibitors in Term Infants
Arch Pediatr Adolesc Med 2006;160:173-176

Chambers Cd et al. Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Risk of Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn
N Engl J Med 2006;354:579-587

תוצאות של שתי עבודות קוהורט תומכות בדיווחים קודמים שייתכן שנטילת SSRIs על ידי אמהות אינה בטוחה לילודים.
חוקרים בארץ השתמשו בשיטת ניקוד אובייקטיבי להעריך neonatal abstinence syndrome (NAS) ב-120 ילודים. בקרב 60 תינוקות שאמהותיהם נטלו SSRI במשך לפחות השליש האחרון של ההריון, ל-18 (30%) היו סימנים של הפסקת התרופה, לדוגמה רעד, אכילה לא מספקת, בכי בטון גבוה, והפרעות שינה. ל-10 מילודים אלה היו תסמינים קלים של NAS, ול-8 היו תסמינים קשים. שיא התופעות הקשות היו תוך יומיים אחרי הלידה, ומינון גבוה של התרופה היה קשור משמעותית בסיכון למחלה. אף אחד מ-60 התינוקות שנולדו לאמהות שלא קיבלו את התרופה לא סבל מתופעות NAS.
חוקרים בקליפורניה השוו 377 תינוקות שסבלו מיתר לחץ דם ריאתי ממושך (PPHN) ו-836 מקרי בקרה מותאמים. 14 תינוקות שאמהותיהם נטלו fluoxetine אחרי השבוע ה-20 של הריונן פיתחו PPHN לעומת 6 תינוקות בקרה (6.1 odds ratio מותאם). נוגדי דיכאון לא מסוג SSRI לא היו קשורים ב-PPHN.

דיון
בהחלטה על הטיפול ב-SSRI בשליש השלישי של הריון, יש לשקול את הסיכון האפשרי לעובר ולילוד לעומת הצרכים של האם. יש לנטר ילודים שהיו חשופים ל-SSRI בקפדנות לגבי NAS ו-PPHN, במיוחד ביומיים הראשונים לחייהם ויש לערוך מעקב במשך ילדותם כדי לקבוע השפעה אפשרית לטווח רחוק של חשיפה תוך-רחמית ממושכת ל-SSRI.

Robert A. Dershewitz, MD, MSc