שלום אורח, התחבר לאתר!, שכחת את הסיסמה?
  דוא"ל:
סיסמה:
טופס רישום לאתר | הוסף למועדפים | קבע כדף הבית
WWW.MedicalMedia.co.il
אודות אינדקס קישורים עדכוני רישום חיפוש תרופות כתבי עת כינוסים דף ראשי
yoman.co.il - תוכנה לזימון תורים
Medical Search Engine
Skip Navigation Linksראשי > רשימת כתבי עת > Israeli Journal of Family Practice - גליון מס' 144 > טיפולים חדשניים באינסולין בסוכרת
דצמבר 2008 December | גיליון מס' 144 .No
צור קשר
חברי מערכת
רשימת גליונות קודמים
שער הגליון
מידע אינפורמטיבי
טיפולים חדשניים באינסולין בסוכרת


פרופ' מ. קרפ - יועץ רפואי של האגודה לסוכרת נעורים בישראל

הטיפול באינסולין במחלת הסוכרת אומנם החל ב-1921, ונשאר כך כיום, אך במשך עשרות השנים שלאחר מכן, חלו שיפורים בתכשירי האינסולין ובאמצעי ההזרקה, וכתוצאה מכך חל שיפור משמעותי באיזון הסוכרת, וירידה בשיעור סיבוכי הסוכרת.

תכשירי האינסולין החדשים הנמצאים כיום בשימוש בישראל
ניתן לחלק את התכשירים ל-3 קבוצות עיקריות:
1. תכשירים עם פעילות מהירה, וטווח פעילות קצר
א. NOVORAPID של חברת NOVO NORDISK.
ב. HUMALOG של חברת ELI LILLY.
ג. APIDRA של חברת SANOFI-AVENTIS.
תכשירים אלו המכונים גם בשם אנאלוגיים, מיוצרים בשיטת הנדסה גנטית. המשותף להם היא הפעולה המהירה: הזרקה לפני ארוחה, מונעת עליית רמת הסוכר, שלאחר הארוחה.
2. הקבוצה בעלת הטווח הבינוני
א. HUMULIN-N של חברת ELI LILLY.
ב. INSULATARD של חברת NOVO NORDISK.
לתכשירים אלה, טווח פעולה של מספר שעות, עד 8 שעות ויותר, לאחר ההזרקה.
3. הקבוצה בעלת טווח פעולה ארוך
א. LEVEMIR של חברת NOVO NORDISK.
ב. LANTUS של חברת SANOFI-AVENTIS.
לתכשירים אלה טווח פעולה של כ-24 שעות. הייחודי בתכשירים אלה, שהם בעלי פעילות בסיסית קבועה גם בין הארוחות ללא עליות ומורדות, בדומה לפעולה הפיזיולוגית של הלבלב.

שיטות הטיפול החדשות
כיום קיימות שתי שיטות עיקריות, אשר בעזרת התכשירים הנ"ל, ניתן להגיע איתן לאיזון טוב של הסוכרת, לרמות סוכר קרובות לנורמלי, ולהקטנה משמעותית באירועי היפוגליקמיה.
יש להדגיש כי הטיפולים הללו מתאימים לכל החולים עד סוכרת מסוג 1 ולאלה עד סוכרת מסוג 2, התלויים בטיפול עם אינסולין.
1. שימוש בתערובות אינסולין
בשיטה זו, משתמשים בתכשירים, המכילים תערובת של אנאלוגים בעלי טווח פעולה קצר עם אלה בעלי טווח פעולה בינוני.
השימושים הם:
א. NOVOMIX 30 - מכיל 30% אנאלוג מהיר - נובורפיד, ו-70% אינסולטרד (טווח בינוני).
ב. NOVOMIX 50 - מכיל 50% קצר ו-50% בינוני.
ג. NOVOMIX 70 - מכיל 70% קצר ו-30% בינוני.
השניים האחרונים הוכנסו לשימוש בשנה האחרונה על ידי חברת NOVO NORDISK.
ד. HUMALUN 30/30 מכיל 30% קצר.
ה. HUMALUN 50/50 מכיל 50% מהיר.
שני האחרונים מיוצגים על ידי חברת ELI LILLY.
היתרונות בשימוש בתערובות הוא בכך שהזרקה לפני?ארוחה מביאה למניעת עליית הסוכר, שלאחר הארוחה, וזאת על ידי פעולת החלק המהיר, החלק בעל הטווח הבינוני ממשיך בפעילותו, ברווח שבין הארוחות.
הטווח הכולל של תכשירים אלה הינו פחות מ-24 שעות, כך שיש להשתמש בדרך כלל ב-2 זריקות, אחת בבוקר ואחת בערב.
בהתאם לתגובות של רמות הסוכר, יש מטופלים רבים הזקוקים ל-3 זריקות של התערובות במשך היום. (לדוגמה: 30-30-30, 50-50-50, 70-70-70, 70-70-30) בצורה זאת יש כיסוי יותר טוב של היממה.
הרכב התערובות ומספר ההזרקות נקבע על ידי הצוות המטפל, וזאת בהתאם לכמות הארוחות וזמני הארוחות של המטופל.
2. טיפול בעזרת תכשירים ארוכי טווח
שיטה זו, המכונה בשם Basal-Bolus, מחייבת לרוב 4 זריקות ליממה.
משתמשים ב-LANTUS או LEVEMIR לאחר ארוחת הערב או הבוקר. כאמור התכשיר פועל באופן בסיסי, ומווסת את רמות הסוכר בין הארוחות (כפי שעושה הלבלב הטבעי). לטיפול זה יש להוסיף אנאלוג מהיר לפני כל ארוחה המונע עליית הסוכר שלאחר הארוחה.

יתרונות וחסרונות
מחקרים ארוכי טווח, במספר גדל של חולים, הראו כי בשתי השיטות ניתן להגיע לאיזון סוכרת מצוין עם ערכי HbA1c הקרובים לערך הרצוי - 7% ומטה.
בשיטת "התערובות" על המטופל להיענות לטיפול בצורה עקבית, דהיינו לאכול בזמנים קבועים וקצובים, עם כמות פחמימות בכל ארוחה, פחות או יותר קבועה לגבי אותה ארוחה. ניתן לשנות את מינוני האינסולין או את הרכב התערובות, בהתאם להרגלי אורח החיים של המטופל. במידה ויש תיאום בין כמות האינסולין בתערובת, זמני הארוחות, וכמות הפחמימות בארוחה, ניתן להקטין עד למינימום, אירועי היפוגליקמיה.
בשיטת הבזאל-בולוס ניתן גם כן להשיג איזון מצוין. שיטה זאת "מחקה" יותר את הפעילות הפיזיולוגית של הלבלב, ולפיכך, המטופל יכול להיות גמיש יותר במה שנוגע לזמני ארוחות וכמות הפחמימות בכל ארוחה.
עם שיטה זאת ניתן להקטין עד למינימום אירועי היפוגליקמיה.
השיטה הטיפולית צריכה להיות אינדיבידואלית לכל מטופל ומטופל.
הצוות המטפל עם המטופל יקבעו יחד את השיטה אשר תביא את התוצאות הטובות יותר.

משאבות וחיישנים
השימוש במשאבות להזלפת אינסולין, נפוץ מאוד בקרב ילדים וצעירים עם סוכרת מסוג 1 (סוכרת נעורים), וכמו כן במספר לא מבוטל של מבוגרים יותר.
השימוש במשאבות, מביא לתוצאות איזון טובות מאוד, וירידה משמעותית באירועי היפוגליקמיה.
התכשירים שבהם משתמשים במשאבות, הם אנאלוגים קצרי הטווח.
בשנים האחרונות הוכנסו לשימוש חיישנים (סנסוריים). החיישן מוצמד לגוף המטופל, ומשדר, בזמן אמת את רמות הסוכר בדם אחת ל-105 דקות. כמו כן, מסוגל החיישן לאמוד את מידת העלייה או הירידה של רמות הסוכר, בהתאם למדידות קודמות, ולהתריע מראש על אפשרות של היפוגליקמיה, בעזרת מערכת אזעקה הקיימת בחיישן.
החיישנים עדיין יקרים, ולא נמצאים בסל התרופות.
האגודה לסוכרת נעורים בשיתוף עם החברות המייבאות את החיישנים, עושה מאמץ להכליל את החיישן בסל התרופות, ולהרחיב את השימוש בכלי חשוב זה, שעשוי להביא את המטופלים לאיזון ברמות סוכר הקרובות לאלה של לא סוכרת.

תגובות:



דף ראשי | כינוסים רפואיים | כתבי עת רפואיים | חיפוש תרופות | תנאי שימוש | אודות מדיקל מדיה | צור קשר | קוסמטיקה ואסתטיקה רפואית | קוסמטיקה רפואית
המידע המופיע באתר זה מיועד לצוות רפואי בלבד. המידע באתר אינו מהווה בשום אופן ייעוץ רפואי ו\או משפטי.
שימוש או צפייה באתר זה מעידים על הסכמתך לתנאי השימוש.
תנאי שימוש באתר זה:
ידוע לי שעל ידי שימוש באתר זה, פרטיי שמסרתי יאספו ע"י חברת מדיקל מדיה על מנת ליצור איתי קשר בנוגע לאירוע זה ולאחרים. מדיקל מדיה אף רשאית להעביר את פרטי הקשר שלי מעת לעת לחברות קשורות אליה ו/או צדדים שלישיים כחלק מהמודל העסקי שלה לשימוש בכיווני שיווק עבור לקוחותיה שכולל ניוזלטר מדעי לרופאים, מידע על עידכוני רישום של תרופות וציוד רפואי, נושאים מקצועיים, פרסומים שונים, הזמנות לכנסים, הזמנות למפגשים עם נציגי פארמה וכיוצ״ב. ידוע לי כי אני זכאי לבקש מחברת מדיקל מדיה לחדול משימוש במידע בכל עת ע"י שליחת הודעה כתובה לחברה ובמקרה זה תתבטל הסכמתי לעיל מיום שהתקבלה ההודעה.

לצפייה בתנאי השימוש לחץ\' כאן
Powered by Medical Media Ltd.
כל הזכויות שמורות לי.ש. מדיקל מדיה בע"מ ©