שלום אורח, התחבר לאתר!, שכחת את הסיסמה?
  דוא"ל:
סיסמה:
טופס רישום לאתר | הוסף למועדפים | קבע כדף הבית
WWW.MedicalMedia.co.il
אודות אינדקס קישורים עדכוני רישום חיפוש תרופות כתבי עת כינוסים דף ראשי
yoman.co.il - תוכנה לזימון תורים
Medical Search Engine
לקביעת פגישה וירטואלית עם נציג, לחצו כאן
Skip Navigation Linksראשי > רשימת כתבי עת > Israeli Journal of Family Practice - גליון מס' 149 > למה הם מעשנים?
ספטמבר 2009 September | גיליון מס' 149 .No
צור קשר
חברי מערכת
רשימת גליונות קודמים
שער הגליון
מניעת עישון וגמילה
למה הם מעשנים?


ד"ר ישי לב1, ד"ר שני אפק2 - 1מומחה ברפואת המשפחה ויועץ גמילה מעישון, שירותי בריאות כללית, ועד העמותה הרפואית למניעה וגמילה מעישון 2מומחה ברפואת המשפחה ויועץ גמילה מעישון, שירותי בריאות כללית, יו"ר ועד העמותה הרפואית למניעה וגמילה מעישון

האם נוער עדיין מעשן בישראל? דוח שר הבריאות שפורסם במאי 2009 מדווח שאכן כך ואף שבגיל הצעיר יותר מאשר בשנים שעברו. גיל התחלת עישון בישראל יורד ועומד השנה על 11.8 שנים בבנים ו-12.5 שנים בבנות. בתחילת התיכון קרוב למחצית הבנים ושליש מהבנות ינסו לעשן, ובסופו של התיכון לקראת גיוס לצהל נמצאה עלייה ניכרת בשיעור העישון. עפ"י דיווחי צהל, ב-20 השנה האחרונות מ-1988 ועד 2008 עלה אחוז העישון בקרב המתגייסים לצהל מ-20% ל-28% בקרב בנות ומ-25% ל-31% בקרב המתגייסים, עפ"י דיווח המתגייסים. ידוע היום שעישון קשור במצב סוציו-אקונומי, מצב העישון בקרב הורים ואף בנטייה גנטית וכי נושא ההתמכרות בנוער קשור לתהליך ההתבגרות עצמו. במאמר זה ניסינו לבודד גורמים חיצוניים אשר גורמים לנוער להתמכר דווקא לעישון סיגריות ולניקוטין ולא לחומרים והתנהגויות אחרות וללא קשר לגורמים החשובים שהוזכרו לעיל. לסיכום נציע מספר דרכים מוכחות למניעת עישון בקרב מטופלים מתבגרים.

מה הן הסיבות המוכחות בספרות להתחלת עישון

1. פרסום וקידום מוצרי טבק מגדיל את הסיכוי להתחלת עישון בקרב מתבגרים (34% מהתחלות עישון מיוחסות לפרסום שלא באמצעות קולנוע וטלוויזיה).
2. חשיפה לעישון בסרטים קשורה בעלייה בסיכון לניסיון לעשן ולעישון במתבגרים (NNH 7 = על כל 7 ילדים הצופים בדרך קבע בסרטים שבהם יש עישון, ילד אחד ינסה לעשן יותר מאשר בקבוצה של ילדים שלא ראו סרטים כאלו, 52% מהתחלות העישון קשורות להצגת עישון בסרטים).

מה ידוע לגבי עישון בסרטים

1. עישון בסרטים ירד באופן משמעותי מאז 1950 ועד לפני כ-20 שנה, אך מאז 1990 העישון בסרטים התגבר שוב וב-2002 היה זהה לכמות העישון בסרטים משנות
ה-50'. בסקר שבוצע בגרמניה לגבי סרטים שוברי קופות ש-80% מהם יובאו מארה"ב, נמצא עישון ב-73% מהסרטים. בסקרים דומים בארה"ב שיעור העישון בסרטים מגיע ל-87%.
2. בסרטים מקפידים לא להדגיש את הצד השלילי של העישון מבחינת בריאות ונזקי עישון.
3. עישון בסרטים מתואר כהתנהגות של בוגר.
4. יש תגובה תלוית מינון בהתחלות עישון במתבגרים לגבי צפייה בסרטים עם עישון.
5. הגבלת צפייה בקרב מתבגרים לסרטים המותאמים לגילם בלבד הוכחה יעילה בהפחתת התחלות עישון במתבגרים, באופן משמעותי ומובהק (G,PG ,PG -13) NNT 8-14 (תלוי בהפחתה בצפייה או במניעה של סרטים בעלי דירוג R).

הנושאים השכיחים בפרסומות/בסרטים שהופכים לנורמות/אמונות של מעשנים

א. העישון נקשר בדימויים הבאים:
· הוד והדר
· עצמאות
· מרדנות
· כמשמש להרגעה או להפחתת חרדה
· בסיטואציות רומנטיות
· קשור לחברתיות
· בקרב אנשים עם חשיבה רפלקטיבית מעמיקה ובכאלה
הנוהגים להתייעץ באחרים
ב. הבדל מגדרי בעישון
1. עישון בגברים: התנהגויות "מצ'ואיות", כגון: התנהגות אלימה, מסוכנת שבה מרכיב של הימור ונונשלנטיות.
2. עישון נשי: קשור לרומנים מיניים, מעשים לא חוקיים ונהיגה חסרת אחריות. נשים מעשנות לצורך שליטה ברגשות, טיפול עצמי בחרדה, להצגת תכונות של עוצמה ומשיכה מינית, להגברת נוכחות העצמיות ודימוי הגוף, שליטה במשקל או לצורך נעימות ולמניעת בדידות כשהן לבד. עישון בנשים מתקיים בקרב 40% מהדמויות הראשיות בסרטים והשיעור כמעט זהה בדמויות ראשיות של גברים. שחקניות צעירות עישנו בסרטים פי 3.6 מאשר שחקניות מבוגרות.
ג. עישון ובריאות
רק ב-3% מהמקרים של הצגת עישון בסרטים המובילים ביותר ב-30 השנה האחרונות, יש הקשר שלילי לעישון בתחום הבריאותי, חברתי, חוקתי או הקשור להתמכרות לעישון סיגריות וטבק. רק ב-6% מהיארעויות העישון בסרטים הוצג יחס שלילי כלפי העישון והמעשן (באופן מילולי או בהתנהגות כלפיו).
ד. מתבגרים כמעט לא מעשנים בסרטים (3.7%). המעשנים
הם בעיקר מבוגרים צעירים.
ה. הצגת תכנים ודמויות בוגרות בסרטים מאפשרת
למתבגרים לתפוס את הצגת העישון כמציאותית וליצור סטראוטיפ של התנהגות הבוגר כמעשן (הרי בקרב חבריהם הוא עדיין נדיר באותו גיל). אי קבלה או שיפוטיות לגבי עישון הדמויות בסרטים נחשב ילדותי.
ו. לסיכום, המתבגר למעשה מעשן כדי לדמות לסטראוטיפ
הבוגר ולא לבני גילו המתבגרים. המתבגרים לא חשים מושפעים לרעה בסרטים, ואף מאמצים עם השנים אמונות שונות לגבי יתרונות העישון כחלק מאסטרטגיית שיווק של חברות הטבק בפרסומות ובסרטים. המתבגרים בעצמם מזהירים כי ילדים צעירים מהם יושפעו לרעה מסרטים לגבי עישון.

אז מי הם המתחילים לעשן?

I am not my Mother’s Child / Phillip Morris
מתבגרים הנמשכים לתפישת הבגרות הזו ולמרדנות המתבטאת בה:

באים מרקע המעודד עישון -
1. עישון הורים, משפחה וחברים
2. שכונות מקופחות יחסית
3. בתי ספר שבהם עישון נפוץ
ב. פחות מוצלחים לפי ההגדרה בקבוצת הייחוס שלהם, למשל -
1. ביטחון עצמי ירוד
2. פגיעה מסוימת בבריאות הנפשית
3. עודף משקל
4. הישגים נמוכים בביה"ס



השפעת הניקוטין בסיגריה?
קצת אחרי שהתחילו לעשן, בגיל 20 שנה, 80% כבר התייאשו מגמילה מעישון: מדוע?
רמת הניקוטין מסיגריה מתאפיינת בהגעה מהירה מאוד מכל שאיפה ישר למוח (15-10 שניות. יותר מהיר מזריקה לווריד), זמן מחצית של כ-15 דקות והיעלמות מוחלטת מהדם בתוך כשעתיים.
דפוס העישון הוא ממוצע, ולמעשה הכמות הכוללת ורמות השיא של הניקוטין תלויות במספר השאיפות אשר יילקחו מהסיגריה, מהעומק ומהמשך של כל שאיפה וממאפיינים אישיים נוספים.
המעשן שולט בכמות הניקוטין שהוא מקבל וברמות השיא המבוקשות לו בכל רגע. העלייה והירידה המהירים ברמת הניקוטין במוח והיכולת לווסת את הכמות הכוללת של הניקוטין וריכוזו מעודדים התמכרות בעיקר בשל הופעת תסמיני הגמילה מניקוטין בתוך דקות עד שעות, והיכולת לדכא אותם בקלות ובמהירות ואף למנוע אותם ע"י אספקה קבועה של ניקוטין.



אז האם ניתן לעשות משהו בנידון?
מניעת התחלת עישון היא מטרה למחקר איכותי ומקיף המסוכם אף במספר סקירות קוקריין. לצערנו, נמצא כי רוב ההתערבויות הציבוריות אינן יעילות, כולל התערבויות להקטנת מכירת סיגריות לנוער ותוכניות מבוססות קהילה ובתי ספר. תוכניות לימוד אינטנסיביות (מיסודי ועד תיכון). מעורבות תלמידים ו/או דמויות סמכות בד"כ לא הייתה יעילה גם כאשר הושם דגש על הטמעת ידע לגבי נזקי העישון והתמכרויות בשל עישון ועל פיתוח כלים חברתיים לקבלת החלטות.
בכל זאת נמצאו מספר כלים יעילים אשר ניתן להמליץ עליהם
1. מניעת חשיפה של ילדים ומתבגרים לעישון בבית, בעבודה, במקומות ציבור, בבתי ספר ומניעת צפייה בסרטים הכוללים עישון - כל אלו במשולב מקטינים את שיעור התחלות העישון בקרב מתבגרים.
2. שיחה עם רופא המשפחה נמצאה יעילה במניעת התחלות עישון בקרב מתבגרים. המפגש עם רופא המשפחה ארך שניות ועד 10 דקות, לפי הצורך, ועד מפגשים מובנים הכוללים ערכת הדרכה מקוונת (NNT = 11 אחרי שנה ואחרי שנתיים).
3. תוכניות התערבות משפחתיות ובעיקר תוכנית התערבות במשפחות שבהן יש הורים מעשנים. בארץ נמצא כי שני הורים מעשנים לעומת שני הורים לא מעשנים מעלים את הסיכון לעישון במתבגר עד פי 5. למשפחות דומות בארה"ב הוצעה ערכת הדרכה אשר כללה כלים לעידוד דיון וחשיפה הדדית למרכיב הבריאותי ולנושא ההתמכרות לניקוטין ולעישון סיגריות וכדו'
(ראה www.smokefreekids.info) (NNT = 51 אחרי 3 שנים).


References
1.    דוח שר הבריאות על העישון בישראל 2008. המרכז הלאומי לבקרת מחלות. משרד הבריאות. נגיש באינטרנט ב-http://www.health.gov.il/download/pages/smoke18052009.pdf
2.    Jarvis MJ. ABC of smoking cessation: Why People Smoke. BMJ 2004;328:277-279. Accessed at http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=324461
3.    EBM Summary Accessed through the Clalit Health Services. Intranet and Accessible at http://www.ebscohost.com/dynamed/
4.    Charlesworth A, Glantz SA. Smoking in the movies increases adolescent smoking: a review. Pediatrics 2005;116(6):1516-28. Accessed at http://repositories.cdlib.org/cgi/viewcontent.cgi?article=3068&context=postprints
5.    Jackson C, Dickinson D. Enabling Parents Who Smoke to Prevent Their Children From Initiating Smoking Results From a 3-Year Intervention Evaluation. Arch Pediatr Adolesc Med 2006;160:56-62
6.    Hollis JF, Polen MR, Whitlock EP, et al. Teen reach: outcomes from a randomized, controlled trial of a tobacco reduction program for teens seen in primary medical care. Pediatrics 2005;115(4):981-989
7.    Sally Mann. Picture of Girl with Cigarette. Accessed at http://www.mocp.org/collections/permanent/mann_sally.php

תגובות:



דף ראשי | כינוסים רפואיים | כתבי עת רפואיים | חיפוש תרופות | תנאי שימוש | אודות מדיקל מדיה | צור קשר | קוסמטיקה ואסתטיקה רפואית | קוסמטיקה רפואית
המידע המופיע באתר זה מיועד לצוות רפואי בלבד. המידע באתר אינו מהווה בשום אופן ייעוץ רפואי ו\או משפטי.
שימוש או צפייה באתר זה מעידים על הסכמתך לתנאי השימוש.
תנאי שימוש באתר זה:
ידוע לי שעל ידי שימוש באתר זה, פרטיי שמסרתי יאספו ע"י חברת מדיקל מדיה על מנת ליצור איתי קשר בנוגע לאירוע זה ולאחרים. מדיקל מדיה אף רשאית להעביר את פרטי הקשר שלי מעת לעת לחברות קשורות אליה ו/או צדדים שלישיים כחלק מהמודל העסקי שלה לשימוש בכיווני שיווק עבור לקוחותיה שכולל ניוזלטר מדעי לרופאים, מידע על עידכוני רישום של תרופות וציוד רפואי, נושאים מקצועיים, פרסומים שונים, הזמנות לכנסים, הזמנות למפגשים עם נציגי פארמה וכיוצ״ב. ידוע לי כי אני זכאי לבקש מחברת מדיקל מדיה לחדול משימוש במידע בכל עת ע"י שליחת הודעה כתובה לחברה ובמקרה זה תתבטל הסכמתי לעיל מיום שהתקבלה ההודעה.

לצפייה בתנאי השימוש לחץ\' כאן
Powered by Medical Media Ltd.
כל הזכויות שמורות לי.ש. מדיקל מדיה בע"מ ©