שלום אורח, התחבר לאתר!, שכחת את הסיסמה?
  דוא"ל:
סיסמה:
טופס רישום לאתר | הוסף למועדפים | קבע כדף הבית
WWW.MedicalMedia.co.il
אודות אינדקס קישורים עדכוני רישום חיפוש תרופות כתבי עת כינוסים דף ראשי
yoman.co.il - תוכנה לזימון תורים
Medical Search Engine
Skip Navigation Linksראשי > רשימת כתבי עת > Israeli Journal of Family Practice - גליון מס' 164 > שימוש בקנביס והתחלה מוקדמת יותר של פסיכוזות: מטה-אנליזה סיסטמתית
September 2011 ספטמבר | גיליון מס' 164 .No
צור קשר
חברי מערכת
רשימת גליונות קודמים
שער הגליון
רפואת משפחה, בריאות הנפש ומה שביניהם
שימוש בקנביס והתחלה מוקדמת יותר של פסיכוזות: מטה-אנליזה סיסטמתית


ד"ר דב שטינמץ רופא משפחה, שירותי בריאות כללית, מחוז תל אביב-יפו; הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב


Cannabis Use and Earlier Onset of Psychosis: A Systematic Meta-Analysis
Large M, Sharma S, Compton Mt, et al.
Arch Gen Psychiatry 2011;68(6):555-561

קנביס הוא החומר הממכר הנמצא בשימוש הרחב ביותר אחרי טבק ואלכוהול בעולם. בסקר על שימוש בסמים בארה"ב בשנת 2009 דווח כי יותר מ-16 מיליון אמריקאים משתמשים בקנביס באופן קבוע. יש קשר בין שימוש בסמים למחלות פסיכוטיות. בקרב החולים במחלות פסיכוטיות נמצא שימוש יתר בסמים ובמיוחד בקנביס, על פי סקרים שונים שנעשו ביחידות לבריאות הנפש. עם זאת, לא כל החוקרים מסכימים שקיים קשר סיבתי בין שימוש בקנביס להתחלה מוקדמת יותר של מחלות פסיכוטיות ובמיוחד סכיזופרניה.
קיימות עדויות לכך שחשיפה לקנביס גורמת לירידה בביצועים קוגניטיביים בקרב צעירים ללא פסיכוזה, ולאיבוד עובי קורטקס בקרב הסובלים מסכיזופרניה מוקדמת.
בעבודה הנוכחית בוצעה מטה-אנליזה של עבודות שתיארו גיל התחלת פסיכוזה ושימוש בסמים, ובמיוחד קנביס, כדי לגלות קשר אפשרי בין גיל צעיר להתחלת המחלה והשימוש בקנביס. בעבודות אלו בדקו גם משתנים דמוגרפיים, וריאציות מתודולוגיות והעריכו את איכות העבודות שפורסמו.
נמצאו 83 עבודות שבהן 131 קבוצות המתייחסות לגיל ממוצע להתחלת הפסיכוזה בקרב המשתמשים והלא משתמשים בסמים. סה"כ נמצאו 8,167 מטופלים משתמשי סמים ו-14,352 מטופלים שלא השתמשו בסמים. בניתוח תוצאות המטה-אנליזה נמצא כי גיל התחלת הפסיכוזה בקרב המשתמשים בקנביס היה 2.7 מוקדם יותר מהלא משתמשים (p<0.001) ובשנתיים מוקדם יותר כשההתייחסות הייתה לשימוש בסמים בכלל (p<0.001). האפקט היה בולט יותר בנשים, אבל ההבדלים בין המינים לא היה מובהק סטטיסטית.
לעומת הקשר המובהק לקנביס, לשימוש באלכוהול לא נמצא קשר להתחלה מוקדמת יותר של מחלות פסיכוטיות.
המחברים העלו מספר השערות להסביר את הקשר שבין שימוש בקנביס להתחלה מוקדמת של סכיזופרניה:
1. לקנביס קשר סיבתי למחלת הסכיזופרניה;
2. הקנביס מעורר סכיזופרניה בקרב אנשים המועדים לחלות מראש;
3. קנביס מחריף ומבליט סימפטומים של סכיזופרניה;
4. אנשים הסובלים מסכיזופרניה, נוטים יותר להשתמש בקנביס.
לדעת המחברים מטה-אנליזה זו תומכת יותר בהשערה שקנביס מעורר סכיזופרניה ומחלות פסיכוטיות אחרות, כנראה, באמצעות אינטראקציה בין פקטורים גנטיים וסביבתיים או ע"י הפרעה בהתפתחות מוחית בשלבים קריטיים של הבשלת המוח הקורית בגיל ההתבגרות. העבודה לא תומכת בהשערה שעקב נטייה להתמכרויות בכלל המחלה פורצת בגיל צעיר יותר. זאת היות ולא נמצא קשר בין שימוש באלכוהול להתפרצות המחלה בגיל צעיר יותר.
בסיכומו של דבר, יוצאת המלצה מהמחברים לצאת באזהרה לציבור המזהירה כי שימוש בקנביס בגיל צעיר יכול להוביל להתפרצות מחלה פסיכוטית.

הערות ד"ר שטינמץ
לנוכח הדיונים המתמשכים והרצון לתת לגיטימציה לשימוש חופשי במריחואנה ובדומיה, מחקר זה מציין בפנינו את הסכנות העלולות לנבוע משימוש חופשי ומסיבי בסם לכאורה "תמים" זה. לקבוצה קטנה של אנשים ייתכן שהוא עלול לגרום להתפרצות מחלה פסיכוטית וגם אם "נכתב" לאנשים אלו שהמחלה תתפרץ בשלב כלשהו, הרי התפרצות מחלה מאוחר יותר בשנתיים-שלוש תיתן הזדמנות טובה יותר למוח להבשיל ותאפשר פרוגנוזה טובה יותר של החולים במחלה.
מובן שאין קשר בין הכתוב לעיל לבין הצורך הלגיטימי של שימוש בקנביס רפואי לחולים סופניים להקלת כאבים ובחילות והגברת התיאבון. אצלם לא קיימת סכנת התמכרות או התפרצות פסיכוזה והשימוש אצלם הוא כבכל תרופה אחרת הניתנת להקלת מצבם.



תגובות:



דף ראשי | כינוסים רפואיים | כתבי עת רפואיים | חיפוש תרופות | תנאי שימוש | אודות מדיקל מדיה | צור קשר | קוסמטיקה ואסתטיקה רפואית | קוסמטיקה רפואית
המידע המופיע באתר זה מיועד לצוות רפואי בלבד. המידע באתר אינו מהווה בשום אופן ייעוץ רפואי ו\או משפטי.
שימוש או צפייה באתר זה מעידים על הסכמתך לתנאי השימוש.
תנאי שימוש באתר זה:
ידוע לי שעל ידי שימוש באתר זה, פרטיי שמסרתי יאספו ע"י חברת מדיקל מדיה על מנת ליצור איתי קשר בנוגע לאירוע זה ולאחרים. מדיקל מדיה אף רשאית להעביר את פרטי הקשר שלי מעת לעת לחברות קשורות אליה ו/או צדדים שלישיים כחלק מהמודל העסקי שלה לשימוש בכיווני שיווק עבור לקוחותיה שכולל ניוזלטר מדעי לרופאים, מידע על עידכוני רישום של תרופות וציוד רפואי, נושאים מקצועיים, פרסומים שונים, הזמנות לכנסים, הזמנות למפגשים עם נציגי פארמה וכיוצ״ב. ידוע לי כי אני זכאי לבקש מחברת מדיקל מדיה לחדול משימוש במידע בכל עת ע"י שליחת הודעה כתובה לחברה ובמקרה זה תתבטל הסכמתי לעיל מיום שהתקבלה ההודעה.

לצפייה בתנאי השימוש לחץ\' כאן
Powered by Medical Media Ltd.
כל הזכויות שמורות לי.ש. מדיקל מדיה בע"מ ©