עדכוני חדשות - ניתוח בריאטרי משיג תוצאות טובות יותר בטיפול בסוכרת מסוג 2 מאשר טיפולים רגילים

מעריכים כי 8.3% מאוכלוסיית העולם סובלת כיום מסוכרת, וב-2030 המספר צפוי לעלות ל-9.9%.
הטיפול בסוכרתיים בעלי השמנת יתר מאתגר במיוחד, מאחר שאינסולין ותרופות היפוגליקמיות אחרות גורמות לעתים קרובות לעלייה במשקל.
מחקר חדש מסוגו מצא כי ניתוח בריאטרי יעיל בהרבה מטיפול מסורתי בסוכרת חמורה מסוג 2.
המחקר שהיה אקראי ומבוקר, כלל 150 סוכרתיים בעלי מחלה חמורה (ממוצע המוגלובין מסוכרר 9.2) והשמנת יתר (BMI מעל 35), בגיל 60-30 שנה.
קבוצה אחת עברה ניתוח Roux-en-Y Gastric Bypass-RYGB וגם טיפול תרופתי לסוכרת. קבוצה שנייה עברה ניתוח Bilopancreatic Diversion-BPD ("שרוול") וגם טיפול תרופתי לסוכרת. קבוצה שלישית קיבלה טיפול קונבנציונלי שכלל תרופות ושינוי אורח חיים תחת מעקב צמוד.
95% מהמטופלים שעברו ניתוח מסוג BPD ו ו-75% מאלה שעברו ניתוח מסוג RYGB יכלו להפסיק את כל הטיפול התרופתי לסוכרת, ולשמור על הפוגה במחלתם במשך שנתיים של מעקב.
הפוגה הוגדרה כרמת סוכר נמוכה מ-100 והמוגלובין מסוכרר נמוך מ-6.5 למשך שנה לפחות.
אף מטופל בקבוצת הטיפול התרופתי לא נכנס להפוגה במחלתו.
מידת הירידה במשקל לאחר הניתוח לא ניבאה הפוגה במחלת הסוכרת, ומכאן מסיקים כי ההשפעה על הסוכרת נובעת ממנגנון הניתוח, ולא מהשלכותיו על ירידה במשקל.
החוקרים טוענים כי כיום ברור שניתוח בריאטרי, שעד היום נחשב טיפול לירידה במשקל, הוא טיפול מצוין לסוכרת ולתסמונת מטבולית.
ניתוח בריאטרי מוריד רמות סוכר, כולסטרול וטריגליצרידים ומשפר רמת כולסטרול HDL, וכך עשוי להפחית סיכון קרדיווסקולארי בחולי סוכרת.
החוקרים מציעים לשקול מחדש את הקריטריונים לניתוח בריאטרי ולהגמישם בסוכרתיים, שכיום מופנים לניתוח רק ב-BMI גבוה מ-35.
כעת עדיין מתנהל מחקר שבודק ניתוח בריאטרי כטיפול יעיל לסוכרתיים בעלי BMI בין 26 ל-35.
יש לציין כי בארה"ב כיום פחות מ-2% מהאנשים העונים על הקריטריונים לניתוח בריאטרי, אכן מגיעים לידי ניתוח, ובשאר העולם השיעור נמוך אף יותר.
החוקרים מקווים כי הנתונים החדשים יגרמו לרופאים להציע ניתוח זה לחולי סוכרת.

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1200225