מומלץ ליטול קומדין למשך שישה חודשים לאחר השתלת מסתם אאורטלי
Association of Warfarin Therapy Duration After Bioprosthetic Aortic Valve Replacement With Risk of Mortality, Thromboembolic Complications, and Bleeding
לפי מחקר המופיע ב-BMJ יש לעדכן את ההנחיות לאחר השתלת מסתם אאורטלי ביולוגי כך שיומלץ על מתן קומדין למשך זמן של עד שישה חודשים לאחר הניתוח, במקום לשלושה חודשים כמקובל כיום.
החוקרים מדנמרק, בדקו שימוש בקומדין ב-4,075 מטופלים ללא פרפור עליות שעברו ניתוח להשתלת מסתם אאורטלי ביולוגי. נערך מעקב במשך חציוני של 6.57 שנות חולה.
מחודש עד שלושה חודשים לאחר הניתוח, מטופלים שנטלו קומדין נהנו מירידה של 27.9 מקרי תמותה קרדיווסקולארית ל-100 שנות חולה, מירידה של 4.3 מקרי שבץ מוחי ושל 9.1 אירועי קרישתיות, לעומת מטופלים שלא נטלו קומדין.
הסיכון לשבץ במי שלא טופל בקומדין היה 7.00, לעומת 2.69 במי שטופל בקומדין. הסיכון לאירוע קרישתי היה בהתאמה 13.07, לעומת 3.97, והסיכון לתמותה קרדיווסקולארית תוך 179-90 יום מהניתוח היה בהתאמה 6.5, לעומת 2.08.
גם בין שלושה לשישה חודשים לאחר הניתוח, היתרון מבחינת תמותה קרדיווסקולארית ואירועי קרישתיות עדיין נותרו משמעותיים.
מחודש עד שלושה חודשים לאחר הניתוח, בנוטלי קומדין היו יותר מקרי דמם (AR=11.86, לעומת 5.37 במי שלא נטל), אך לאחר שלושה חודשים ההבדל בסיכון לדימום לא היה משמעותי.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1456069
קבצים מצורפים:
|
|
|
|
|
|
|
תגובות:
|
|
|