שלום אורח, התחבר לאתר!, שכחת את הסיסמה?
  דוא"ל:
סיסמה:
טופס רישום לאתר | הוסף למועדפים | קבע כדף הבית
WWW.MedicalMedia.co.il
אודות אינדקס קישורים עדכוני רישום חיפוש תרופות כתבי עת כינוסים דף ראשי
yoman.co.il - תוכנה לזימון תורים
Medical Search Engine
Skip Navigation Linksראשי > רשימת כתבי עת > ראומטולוגיה - גליון מס' 3 > השוואת הבטיחות הגסטרואינטסטינלית בשימוש ארוך טווח ב-Arcoxia מול Voltaren בחולים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונתית או מאוסטאוארתריטיס
אוגוסט 2007 August | גיליון מס' 3 .No
צור קשר
חברי מערכת
רשימת גליונות קודמים
שער הגליון
מן הספרות
השוואת הבטיחות הגסטרואינטסטינלית בשימוש ארוך טווח ב-Arcoxia מול Voltaren בחולים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונתית או מאוסטאוארתריטיס


ד“ר דניאל פלוסר מחלקה לרפואה פנימית ד, מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה והפקולטה למדעי הבריאות, אוניברסיטת בן גוריון, באר שבע

Assessment of upper Gastrointestinal Safety of Etoricoxib and Diclophenac in Patients with Osteoarthritis and Rheumatoid Arthritis In the Multinational Etoricoxib and Diclophenac Arthritis Long Term (MEDAL) Programme: a Radomized Comparison
Lane, et al. Lancet 2007;369:465

במחקר זה נבדקה השפעת ארקוקסיה מול השפעת וולטרן על מערכת העיכול. המחקר נעשה בחולים שסבלו נוסף על מחלת המפרקים שלהם גם ממחלות נלוות אחרות, כגון יתר לחץ דם או סוכרת, או שקיבלו תרופות, כגון אספירין, שיש להן השפעה מזיקה על מערכת העיכול. מסיבה זאת מחקר זה משקף יותר את “העולם האמיתי" של החולים בניגוד למחקרים קודמים שלא אפשרו הכללת חולים כאלה. מטרתו הראשונית של מחקר זה הייתה להשוות את שכיחות הסיבוכים הקרדיו-וסקולריים הנגרמים משימוש בארקוקסיה שהיא כידוע תרופה המשתייכת
ל-COX-2 Inhibitors, לזאת של וולטרן שהיא כידוע תרופה המשתייכת לדור הישן של התרופות מקבוצת ה-NSAIDs. במחקר מקיף זה שמסכם מספר מחקרים קודמים, ונקרא בשם MEDAL, נטלו חלק 34,701 חולים שסבלו מאוסטאוארתריטיס או מדלקת מפרקים שגרונתית וטופלו בארקוקסיה במינון של 60 או 90 מ“ג או ב-150 מ“ג של וולטרן, במשך תקופה ממושכת ממוצעת של קרוב לשלוש שנים. במחקר לא נמצא הבדל משמעותי בשכיחות האירועים הקרדיו-וסקולריים (כולל התקפי לב קטלניים ולא קטלניים, אירועים מוחיים ואירועים עורקיים היקפיים) בין שתי התרופות, אם כי החולים שטופלו בארקוקסיה במינון של 90 מ“ג פיתחו יותר בצקת של הגפיים התחתונות וכן עליות בלחץ הדם שחייבו הפסקת טיפול.
באשר לשכיחות הסיבוכים במערכת העיכול (שלא הייתה המטרה הראשונית של המחקר) נמצא שארקוקסיה גרמה הפחתה של 30% בתופעות הלוואי ה“לא רציניות“ של מערכת העיכול, כגון צרבת, הופעת כיבים או כאבי בטן, לעומת הוולטרן. במפתיע, לא נמצא הבדל משמעותי בין שתי התרופות בשכיחות תופעות הלוואי ה“רציניות“, כגון התנקבות המעי, חסימת מעיים או דמם מסיבי. מעניין לציין כי גם מתן אספירין במינון מניעתי שנטלו ברשות חלק מחולי המחקר, לא העלה את אחוז הסיבוכים הגסטרואינטסטינלים.
במאמר מערכת המופיע באותה החוברת מציינים הכותבים שמחישובים שערכו יש צורך לטפל ב-259 חולים עם ארקוקסיה לעומת וולטרן כדי למנוע אירוע יחיד של דמם לא רציני מדרכי העיכול העליונות. לכן, הם מציינים שייתכן שמדובר בממצא משמעותי מבחינה סטטיסטית, אך ספק מה משמעותו הקלינית.

סיכום
ייתכן, אומרים כותבי מאמר המערכת, כי יש יתרון קליני וכלכלי בשימוש ב-NSAIDs מהדור הישן בשילוב תרופה המעכבת את משאבת הפרוטון, אך יש צורך במחקרים נוספים מכוונים לנקודה זאת כדי להגיע למסקנה מוצקה יותר.

תגובות:



דף ראשי | כינוסים רפואיים | כתבי עת רפואיים | חיפוש תרופות | תנאי שימוש | אודות מדיקל מדיה | צור קשר | קוסמטיקה ואסתטיקה רפואית | קוסמטיקה רפואית
המידע המופיע באתר זה מיועד לצוות רפואי בלבד. המידע באתר אינו מהווה בשום אופן ייעוץ רפואי ו\או משפטי.
שימוש או צפייה באתר זה מעידים על הסכמתך לתנאי השימוש.
תנאי שימוש באתר זה:
ידוע לי שעל ידי שימוש באתר זה, פרטיי שמסרתי יאספו ע"י חברת מדיקל מדיה על מנת ליצור איתי קשר בנוגע לאירוע זה ולאחרים. מדיקל מדיה אף רשאית להעביר את פרטי הקשר שלי מעת לעת לחברות קשורות אליה ו/או צדדים שלישיים כחלק מהמודל העסקי שלה לשימוש בכיווני שיווק עבור לקוחותיה שכולל ניוזלטר מדעי לרופאים, מידע על עידכוני רישום של תרופות וציוד רפואי, נושאים מקצועיים, פרסומים שונים, הזמנות לכנסים, הזמנות למפגשים עם נציגי פארמה וכיוצ״ב. ידוע לי כי אני זכאי לבקש מחברת מדיקל מדיה לחדול משימוש במידע בכל עת ע"י שליחת הודעה כתובה לחברה ובמקרה זה תתבטל הסכמתי לעיל מיום שהתקבלה ההודעה.

לצפייה בתנאי השימוש לחץ\' כאן
Powered by Medical Media Ltd.
כל הזכויות שמורות לי.ש. מדיקל מדיה בע"מ ©