הסיכון למוות לחולי סוכרת שעברו ניתוח מעקפים נמוך ב-30% בהשוואה לצנתור והכנסת סטנט
Comparison of Coronary Artery Bypass Surgery and Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Diabetes: A Meta-analysis of Randomised Controlled Trials
לפי מחקר חדש המתפרסם ב-Lancet Diabetes & Endocrinology, חולי סוכרת נהנים מסיכון מופחת ב-30% לתמותה אם עברו ניתוח מעקפים כליליים ולא צנתור טיפולי.
חולי סוכרת מהווים רבע מהאנשים העוברים ניתוח מעקפים כליליים.
שני רופאים, מנתח לב ורופא טיפול נמרץ, ערכו מטה אנליזה שכללה שמונה מחקרים אקראיים מבוקרים עם 7,468 מטופלים, מתוכם 3,612 סוכרתיים, להשוואת יעילות ניתוח מעקפים לעומת צנתור טיפולי בחולי סוכרת.
בארבעה מחקרים השתמשו בתומכנים ללא ציפוי תרופה ובארבעה השתמשו בתומכנים מצופים.
לאחר חמש שנות מעקב חולי סוכרת נהנו מתמותה כוללת מופחתת לאחר ניתוח מעקפים בהשוואה לצנתור טיפולי.
באנשים ללא סוכרת לא נמצא יתרון טיפולי לניתוח.
לא נמצא הבדל בתמותה בין שימוש בתומכן מצופה תרופה לשימוש בתומכן רגיל.
לא ידוע מדוע חולי סוכרת מאריכים חיים יותר לאחר ניתוח מעקפים לעומת צנתור גם בתקופה של תומכנים מצופי התרופה. ייתכן כי הגורם לכך נעוץ בטרשת העורקים המפושטת שבחולי הסוכרת, שהניתוח נותן מענה לה יעיל יותר.
עם זאת נמצא כי הניתוח כרוך בסיכון מוגבר לאירועי שבץ מוחי שאינו גורם תמותה.
הכותבים מציינים כי ההמלצה על סוג הטיפול המתאים נעשית לרוב על ידי הקרדיולוג המבצע את הצנתורים, ולא על ידי מנתח הלב.
ההנחיות של ה-American Heart Association ושל ה-the American College of Cardiology ממליצות להעדיף ניתוח מעקפים על פני צנתור ותומכנים בחולי סוכרת. אך עד שלא תוסדר קבלת החלטות על ידי צוות משותף של קרדיולוגים ומנתחי לב, יהיה קשה ליישם הנחיות אלו.
ה-European Society of Cardiology תומך במושג "צוות לב", שבו מנתח, קרדיולוג מצנתר, קרדיולוג ומומחים נוספים עובדים במשולב לקבלת החלטה על הטיפול המתאים.
http://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(13)70089-5/fulltext
קבצים מצורפים:
|
|
|
|
|
|
|
תגובות:
|
|
|