שלום אורח, התחבר לאתר!, שכחת את הסיסמה?
  דוא"ל:
סיסמה:
טופס רישום לאתר | הוסף למועדפים | קבע כדף הבית
WWW.MedicalMedia.co.il
אודות אינדקס קישורים עדכוני רישום חיפוש תרופות כתבי עת כינוסים דף ראשי
yoman.co.il - תוכנה לזימון תורים
Medical Search Engine
Skip Navigation Linksראשי > רשימת כתבי עת > עדכוני חדשות - גליון מס' 156 > המלצה לטיפול אנטיביוטי פרופילקטי לחולי COPD מסוימים בלבד
דצמבר 2013 | גיליון מס' 156 .No
צור קשר
חברי מערכת
רשימת גליונות קודמים
שער הגליון

המלצה לטיפול אנטיביוטי פרופילקטי לחולי COPD מסוימים בלבד


Prophylactic Antibiotic Therapy for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)

סקירה סיסטמטית חדשה מטעם Cochrane כללה מחקרים אקראיים מבוקרים שהשוו שימוש באנטיביוטיקה מונעת לעומת פלצבו בחולי COPD.
הסקירה הקיפה שבעה מחקרים ו-3,170 מטופלים בני 66 בממוצע, בעלי מחלת COPD בחומרה בינונית ומעלה.
כל המחקרים פורסמו בשנים 2011-2001.
בחמישה מהמחקרים הטיפול האנטיביוטי היה רציף, ובשניים מהם הטיפול ניתן לסירוגין.
שלושה מחקרים כללו מטופלים בעלי החמרות חוזרות, ושניים גייסו חולים שנצרכו לטיפול סטרואידלי סיסטמי, לטיפול אנטיביוטי או לשניהם או שהיו בשלב סופני של המחלה ונזקקו לחמצן.
התרופות האנטיביוטיות היו המקרולידים Azithromycin ,Erythromycin ,Clarithromycin, וכן Moxifloxacin, שהוא פלאורוקווינולון סינטטי מדור 4.
משך המחקרים נע בין 3 חודשים ל-36 חודשים.
בסקירה נבדקו מספר ההחמרות ואיכות החיים של הנחקרים.
רוב התוצאות היו בדרגת איכות בינונית.
תחת טיפול אנטיביוטי מונע ורציף הופחת מספר המטופלים שחוו החמרות במחלה, לפי שלושה מחקרים שכללו 1,262 משתתפים עם איכות גבוהה של התוצאות.
הנתונים משקפים ירידה מ-69% החמרות בקבוצת הביקורת ל-54% בקבוצת הטיפול. NNT למניעת החמרה אחת - 8.
גם תדירות ההחמרות הופחתה תחת טיפול אנטיביוטי רציף.
טיפול אנטיביוטי מונע הניתן לסירוגין לא הביא לירידה משמעותית בהחמרות המחלה, לפי מחקר אחד שכלל 1,149 משתתפים עם איכות תוצאות בינונית.
באיכות החיים היה שיפור משמעותי גם תחת טיפול אנטיביוטי רציף וגם תחת הטיפול שניתן לסירוגין, אך מידת השיפור הייתה פחותה ממה שנחשב כבעל משמעות קלינית.
אף אחד מהטיפולים לא הפחית משמעותית כמות אשפוזים ותמותה כוללת או שיפר את תפקוד הריאות.
תופעות הלוואי היו תלויות בסוג האנטיביוטיקה.
תחת Azithromycin היה אובדן שמיעה משמעותי יותר בקבוצת הטיפול.
תחת טיפול לסירוגין ב-Moxifloxacin היו יותר תופעות לוואי גסטרואינטסטינליות.
לא נצפה הבדל בין התרופות לפלצבו בשיעור תופעות שהצריכו הפסקת התרופה, כגון הארכת מקטע QT או טינטון.
מחקר אחד מצא שיעור מוגבר של עמידות לאנטיביוטיקה תחת הטיפול. מטופלים שנשאו את החיידק פסאודומונס שבתחילת המחקר היה רגיש ל-Moxifloxacin, הפכו במשך הטיפול לעמידים לקווינולונים.
החוקרים מסכמים כי נמצאה יעילות בהפחתת החמרות COPD תחת טיפול אנטיביוטי רציף בחולים מסוימים בני 66 ומעלה בדרגת מחלה קשה יחסית. 
בשל החשש מתופעות לוואי ומעמידות לאנטיביוטיקה, מומלץ לשקול את התועלת בטיפול זה לעומת הסיכון למטופל ולחברה בשל שימוש יתר באנטיביוטיקה. 


http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009764.pub2/abstract;jsessionid=C3AEC7CF7405ABDDB1343DB35DF3BD15.f03t01

תגובות:



דף ראשי | כינוסים רפואיים | כתבי עת רפואיים | חיפוש תרופות | תנאי שימוש | אודות מדיקל מדיה | צור קשר | קוסמטיקה ואסתטיקה רפואית | קוסמטיקה רפואית
המידע המופיע באתר זה מיועד לצוות רפואי בלבד. המידע באתר אינו מהווה בשום אופן ייעוץ רפואי ו\או משפטי.
שימוש או צפייה באתר זה מעידים על הסכמתך לתנאי השימוש.
תנאי שימוש באתר זה:
ידוע לי שעל ידי שימוש באתר זה, פרטיי שמסרתי יאספו ע"י חברת מדיקל מדיה על מנת ליצור איתי קשר בנוגע לאירוע זה ולאחרים. מדיקל מדיה אף רשאית להעביר את פרטי הקשר שלי מעת לעת לחברות קשורות אליה ו/או צדדים שלישיים כחלק מהמודל העסקי שלה לשימוש בכיווני שיווק עבור לקוחותיה שכולל ניוזלטר מדעי לרופאים, מידע על עידכוני רישום של תרופות וציוד רפואי, נושאים מקצועיים, פרסומים שונים, הזמנות לכנסים, הזמנות למפגשים עם נציגי פארמה וכיוצ״ב. ידוע לי כי אני זכאי לבקש מחברת מדיקל מדיה לחדול משימוש במידע בכל עת ע"י שליחת הודעה כתובה לחברה ובמקרה זה תתבטל הסכמתי לעיל מיום שהתקבלה ההודעה.

לצפייה בתנאי השימוש לחץ\' כאן
Powered by Medical Media Ltd.
כל הזכויות שמורות לי.ש. מדיקל מדיה בע"מ ©