שלום אורח, התחבר לאתר!, שכחת את הסיסמה?
  דוא"ל:
סיסמה:
טופס רישום לאתר | הוסף למועדפים | קבע כדף הבית
WWW.MedicalMedia.co.il
אודות אינדקס קישורים עדכוני רישום חיפוש תרופות כתבי עת כינוסים דף ראשי
yoman.co.il - תוכנה לזימון תורים
Medical Search Engine
Skip Navigation Linksראשי > רשימת כתבי עת > Israeli Journal of Family Practice - גליון מס' 179 > Be an X-Smoker (חלק ה')
פברואר 2014 February | גיליון מס' 179 .No
צור קשר
חברי מערכת
רשימת גליונות קודמים
שער הגליון
מניעת עישון וגמילה
Be an X-Smoker (חלק ה')


ד"ר רחל דהן

תקציר

הסקירה מציגה את החלק החמישי במסגרת תכנית לגמילה מעישון בשלבים המיועדת לצוות המרפאה. התכנית פותחה על ידי צוות מומחים בשיתוף חברת פייזר, והיא כוללת חמישה שלבים המלווים את המטפל ואת המטופל במשך התקופה של הפסקת העישון.

החלק החמישי של התכנית, Stay an X-Smoker, נועד ללוות את המטופל שנגמל מעישון, כדי להבטיח את ההתמדה ולמנוע את הישנות העישון.

מילות מפתח: הפסקת עישון, מניעת הישנות

רקע

בגיליונות קודמים פורסמו ארבעת השלבים הראשונים של תכנית Be an X-Smoker, שפותחה על ידי צוות מומחים בשיתוף חברת פייזר, וכוללת חמישה שלבים המלווים את המטפל ואת המטופל במשך תקופת הפסקת העישון.(1–4) החלק הראשון שהציג את החוברת הראשונה כלל סקירה על כל הטיפולים המוכחים והמומלצים לגמילה מעישון: טיפולים תרופתיים כמו צ'מפיקס (Varenicline), זייבן (Bupropion) ותחליפי ניקוטין וטיפולים התנהגותיים כמו סדנאות וייעוץ אישי טלפוני או אינטרנטי. מטרת החוברת הראשונה היא להעלות את המודעות ואת הידע של המטופל על כל האפשרויות הזמינות, כדי שיוכל לבחור את הדרך המתאימה לו ביותר.(1) החלק השני, "Power to Choose", נועד למטופל שהחליט שהוא מעוניין להפסיק לעשן, ומדריך אותו צעד אחר צעד כיצד להתכונן לקראת ההפסקה, כולל הכרת הרגלי העישון שלו ו"שבירתם", והכנה אישית, חברתית וסביבתית לקראת ההפסקה.(2) החלק השלישי, "Power to Control", נועד ליום שאחרי הפסקת העישון, ומדריך את המטופל כיצד להתמודד עם תסמיני הגמילה ועם תופעות הלוואי של הטיפול התרופתי, אם ישנן, ועל חשיבות ההתמדה בטיפול.(3) החלק הרביעי, "Weight Control", נועד לעזור למטופל שנגמל מעישון לאמץ אורח חיים בריא באמצעות הכוונה לתזונה נכונה ולפעילות גופנית.(4) הסקירה הנוכחית תציג את החלק החמישי של התכנית "Stay an X-Smoker".

Stay an X-Smoker

מטופל שנגמל מעישון, תמיד יישאר מעשן לשעבר. אחרי שהצליח במשימה החשובה ביותר למען בריאותו, הגמילה מעישון, חשוב לשוב ולהזכיר לו שחזרה לעישון אחרי הפסקת העישון היא אינה אופציה. סיגריה אחת בלבד עלולה להוביל אותו חזרה לעישון, והפרידה מהסיגריה היא לכל החיים.

לאחר חודשיים-שלושה ללא אספקת ניקוטין הקולטנים במוח הופכים ללא פעילים (רדומים),(5) ולכן הדחף לעשן פוחת ונעלם עם הזמן.(6) חשוב לזכור שכאשר מתחשק למטופל לעשן סיגריה, זה אינו צורך גופני, אלא צורך נפשי, הנובע מגעגוע לסיגריה או מרצון לחזור להרגל ישן.(7) גם אם המטופל יעשן רק סיגריה אחת, כל הקולטנים במוח יתעוררו,(5) ולא יסתפקו בכמות ניקוטין המגיעה מסיגריה אחת. עישון סיגריה אחת אחרי הפסקת עישון יעורר את הדחף לעשן, ובמהרה המטופל עלול לחזור לעשן אותה כמות כמו בעבר.(6) לכן חשוב להזכיר שוב ושוב למטופל שאין לנסות לעשן אפילו סיגריה אחת, ואפילו לא שאכטה אחת, לא רק אחת, לא מדי פעם בפעם, אף פעם לא!

מניעת מעידות

אנשים רבים המפסיקים לעשן מועדים במהלך התהליך. הסיבות העיקריות למעידות הן חוסר טיפול בתסמיני גמילה כגון מצב רוח ירוד, דחף לעשן ועלייה במשקל.(9) היעדר סביבה תומכת, ירידה במוטיבציה ועודף ביטחון עשויים גם כן לגרום למעידה.(7) אפשר לעזור למטופל ולטפל בכל אחד מהמצבים הללו, וחשוב להדריך את המטופל להתכונן מראש ולמנוע את המעידה.

לשם כך חשוב שהמטופל יכיר לעומק את המצבים המועדים לסכנה, ויכין לעצמו רשימה של כל המצבים הללו. לכל מצב יש להכין דרכי התמודדות שונות. המלץ למטופל ללמוד טכניקות שונות של הרגעה. הדרך הקלה והנוחה היא נשימות עמוקות. כאשר יעלה לו חשק לסיגריה, עליו לנשום עשר נשימות עמוקות, בשאיפה להוציא את הבטן החוצה, ובנשיפה להכניס אותה פנימה.(7) חשוב לתכנן מראש למי המטופל יכול לפנות לקבלת תמיכה בשעת צרה, חבר או קרוב משפחה שיהיו זמינים בטלפון (לדוגמאות ראה טבלה מספר 1). הדחף לעשן עלול להגיע, וחשוב שהמטופל לא יתעלם ממנו, אלא יתייחס אליו וינסה לטפל בו בעודו קטן. חשוב לזכור שדחף זה רגעי וחולף,(8) והוא אינו מעיד על חולשה.

אחת הסיבות למעידות היא אי נטילת הטיפול התרופתי במלואו. לאחר הפסקת עישון ישנם מעשנים החשים כי הם אינם זקוקים עוד לטיפול, ומפסיקים אותו לפני המועד. הפסקת הטיפול בטרם עת מקטינה משמעותית את הסיכויים להישאר לא מעשן.(10) התקופה לאחר הפסקת העישון היא התקופה הקריטית, וחשוב להסביר למטופל שהטיפול התרופתי יעזור לו לעבור אותה ביתר קלות,(11) וככל שהמטופל יתמיד בטיפול, כך יעלה הסיכוי שיצליח במשימה להישאר לא מעשן.(10) יש לוודא שהמטופל משתמש בכמות מספקת ובצורה הנכונה בטיפול התרופתי, ולחזור ולבקש ממנו לא להפסיק את הטיפול על דעת עצמו, אלא להתייעץ לפני כן עם הרופא או עם המנחה לגמילה מעישון.(10)

בחוברת החמישית המטופל יכול למצוא טיפים כיצד להימנע ממעידות (ראה טבלה מספר 2) וטבלה למילוי עצמי כדי לחזק את המוטיבציה להישאר מעשן לשעבר (טבלה מספר 3).

התמודדות עם מעידה

הדרך את המטופל כיצד עליו לנהוג במקרה של מעידה. יש לחזור מיד למסלול ההפסקה, להימנע מעישון של סיגריה נוספת ולבקש עזרה. הזכר למטופל שחבל לו לוותר על הישגיו בגלל מעידה אחת, ושהפסקת העישון היא תהליך, והוא יצליח בו! רוב המעשנים לשעבר מעדו כמה פעמים, לפני שהפסיקו לעשן לחלוטין,(12) וגם הוא יכול להיות מעשן לשעבר לתמיד.(7) הדרך אותו לחשוב מדוע לקח את הסיגריה? מה היה שונה הפעם שגרם לו למעוד? כיצד הוא יוכל להתמודד אחרת עם המצב ולמנוע את המעידה? המלץ למטופל להכין לעצמו כרטיסיה שתהיה תמיד בכיסו, ושתופיע בה רשימת פעולות לביצוע בזמן של חשק עז לסיגריה, למשל להתקשר לחבר, לשתות כוס מים, לנשום עמוק או לצאת להליכה מהירה.(7)

ההבדל בין הצלחה לכישלון הוא בבקשת עזרה בזמן! לכן במקרה של מעידה, יש לפנות מיד לגורם תומך כגון הרופא המטפל, מנחה הסדנה, היועץ האישי או היועץ הטלפוני. אסור לחכות שהמעידה החד פעמית תחזיר את המטופל למעגל ההתמכרות, וגורם תומך יסייע לו ללמוד מהמעידה ולהבין כיצד אפשר למנוע מעידה נוספת בעתיד.(7)

סיכום

מטופל שנגמל מעישון יישאר תמיד מעשן לשעבר, ולכן עליו להימנע כליל מעישון, אפילו מסיגריה אחת ומשאכטה אחת. יש להכין אותו מראש כיצד להתמודד במקרה של דחף לעשן ובכל מקרה של מעידה. היענות מלאה לטיפול התרופתי והקפדה על נטילת התרופות במשך כל התקופה המומלצת מקלות על תהליך הגמילה ומעלות מאוד את שיעורי ההצלחה לטווח הארוך, מונעות מעידות ומורידות את שיעור ההישנות של העישון.


References:

  1. Afek S. Be an X-Smoker (part 1). Israeli Journal of Family Practice. 2013;22(174):8-10

  2. Bar-Zeev Y. Be an X-Smoker (part 2). Israeli Journal of Family Practice. 2013;22(176):8-10

  3. Bar-Zeev Y. Be an X-Smoker (part 3). Israeli Journal of Family Practice. 2013;22(177):32-33

  4. Dahan R. Be an X-Smoker (part 3). Israeli Journal of Family Practice. 2013;22(178):12-13

  5. Mamede M, Ishizu K, Ueda M, et al. Temporal change in human nicotinic acetylcholine receptor after smoking cessation: 5IA SPECT Study. J Nucl Med. 2007;48:1829-1835

  6. Jarvis MJ. Why people smoke. BMJ. 2004;328:277-279

  7. Level of evidence 3- based on clinical experience and opinions of respected health care professionals in the smoking cessation field (Pfizer Scientific Advisory Board, 23.9.11. Data on file)

  8. www.mayoclinic.com/health/nicotine-craving. Quitting smoking: 10 ways to resist tobacco cravings, Mayoclinic, Published: March 26, 2011

  9. Ministry of Health. New Zealand Smoking Cessation Guidelines. Wellington: Ministry of Health; 2007

  10. Hays JT, Leischow SJ, Lawrence D, Lee TC. Adherence to treatment for tobacco dependence: Association with smoking abstinence and predictors of adherence. Nicotine &Tobacco Research. 2010;12(6):574-581

  11. Gonzales D, Rennard SI, Nides M, et al. Varenicline, an α4β2 nicotinic acetylcholine receptor partial agonist, vs sustained-release bupropion and placebo for smoking cessation: a randomized controlled trial. JAMA. 2006;296:47-55

  12. Hughes JR. New Treatments for Smoking Cessation. CA Cancer J Clin. 2000;50:143-151


    דרכי התמודדות7

    מצבים מועדים למעידה7

    לשתות כוס מים

    לשבת בבית קפה עם חברים

    לדבר בטלפון עם חבר תומך

    לשתות אלכוהול

    לנשום עשר נשימות עמוקות

    לריב עם בן/בת הזוג

    טבלה 1

טיפים כדי להימנע ממעידות:

החלטה נחושה

זכור, הדחפים והרצונות באים ונעלמים, הם שונים בעצמתם ובאים מדי פעם בפעם,9 אבל ההחלטה שלך להפסיק לעשן נמצאת איתך תמיד. נסה לזהות את הדחף לעשן בעודו צעיר וקטן. כאשר אתה מרגיש דחף לעשן אל תתעלם ממנו, התייחס אליו, ונסה להתמודד עמו בדרכים הבאות:

1. נשום עמוק כדי להירגע7

2. עזוב את המקום שחשת בו את הדחף לעשן7

3. שתה משקה מרענן, רצוי מים.7

דחף זה רגעי וחולף,8 ואינו מעיד על חולשה.

כאן ועכשיו

 

שאל את עצמך: נכון שאני רוצה כרגע לעשן, אבל אולי אהיה מוכן לוותר הפעם על הסיגריה?

רכז את כל המאמץ בכאן ועכשיו. אתה מסוגל! התייחס לכל יום בפני עצמו. אל תחשוב על כך שהפסקת לעשן לתמיד, לעולמים. עכשיו אתה לא מעשן! היום אתה לא מעשן! התרכז בכאן ועכשיו!7

סוף מעשה במחשבה תחילה

האם שווה להפסיד את כל מה שעבדת למענו? חשוב על השיפור בבריאותך בתקופה שלא עישנת ועל הכסף שחסכת. נסה להיזכר בתחושת הגאווה הרבה שמילאה אותך לאחר שהצלחת להפסיק לעשן.7

חזור לרשימת הסיבות להפסקת העישון

רשימת הסיבות להפסקת העישון שרשמת לעצמך לא השתנתה בזמן שעבר, אבל הסיבות יכולות להיות פחות קריטיות, כאשר לא נזהרים ועומדים למעוד.7

סובל ממצב רוח ירוד או מדכדוך?

זה נורמלי לחוש כך בתקופה הראשונה אחרי הפסקת העישון. הזכר לעצמך שזה זמני ויעבור. אם התחושה הזו נמשכת יותר משבועיים או שהיא בעצמה גבוהה, פנה לרופא לקבלת עזרה.7

ספר לכל מי שרק תוכל שהפסקת לעשן ואמור להם כמה זמן אינך מעשן

ככל שאנשים רבים יותר ידעו שהפסקת לעשן, כך ייטב. אל תחשוש לחלוק עם אנשים את הקושי בהפסקת עישון. תופתע כמה עזרה תוכל לקבל, אם רק תבקש.7

בדוק את עצמך: האם התמדת בטיפול לגמילה מעישון כפי שהרופא המליץ?

אחת הסיבות למעידות היא אי נטילת הטיפול התרופתי במלואו. לאחר הפסקת העישון ישנם מעשנים החשים כי הם אינם זקוקים עוד לטיפול, ומפסיקים אותו לפני המועד. הפסקת הטיפול בטרם עת תקטין משמעותית את סיכוייך להישאר לא מעשן.10

התקופה לאחר הפסקת העישון היא קריטית, הרשה לטיפול התרופתי לעזור לך לעבור אותה ביתר קלות.11 ככל שתתמיד בטיפול, כך יעלה הסיכוי שתצליח במשימה להישאר לא מעשן.10 וודא עם הרופא שאתה משתמש בכמות מספקת ובצורה הנכונה בטיפול התרופתי. אל תפסיק על דעת עצמך את הטיפול, התייעץ לפני כן עם הרופא או עם המנחה לגמילה מעישון.10

טבלה 2

סמן לעצמך ממה נהנית בתקופה שלא עישנת?

? תמיכה של המשפחה והחברים ? צבע עור הפנים השתפר

? חוש הטעם והריח השתפרו ? שיפור בכושר הגופני

? ריח הגוף השתפר

? הנשימה קלה יותר

? חסכון כספי ? החופש מתלות בסיגריה


טבלה 3 א'

ענה על השאלות הבאות:

# האם האמנת שתצליח להפסיק לעשן?

# למה הפסקת לעשן?

# מה הרווחת מהפסקת עישון?

# מה תפסיד אם תחזור לעשן?

# מה שווה אם תחזור לעשן?

# האם שווה להפסיד את כל מה שעבדת למענו?

# האם אתה מבין כי לא ניתן לעשן מידי פעם סיגריה?

# האם הרווחים מהגמילה גבוהים יותר מהחשק או הגעגוע מידי פעם?


טבלה 3 ב'

תגובות:



דף ראשי | כינוסים רפואיים | כתבי עת רפואיים | חיפוש תרופות | תנאי שימוש | אודות מדיקל מדיה | צור קשר | קוסמטיקה ואסתטיקה רפואית | קוסמטיקה רפואית
המידע המופיע באתר זה מיועד לצוות רפואי בלבד. המידע באתר אינו מהווה בשום אופן ייעוץ רפואי ו\או משפטי.
שימוש או צפייה באתר זה מעידים על הסכמתך לתנאי השימוש.
תנאי שימוש באתר זה:
ידוע לי שעל ידי שימוש באתר זה, פרטיי שמסרתי יאספו ע"י חברת מדיקל מדיה על מנת ליצור איתי קשר בנוגע לאירוע זה ולאחרים. מדיקל מדיה אף רשאית להעביר את פרטי הקשר שלי מעת לעת לחברות קשורות אליה ו/או צדדים שלישיים כחלק מהמודל העסקי שלה לשימוש בכיווני שיווק עבור לקוחותיה שכולל ניוזלטר מדעי לרופאים, מידע על עידכוני רישום של תרופות וציוד רפואי, נושאים מקצועיים, פרסומים שונים, הזמנות לכנסים, הזמנות למפגשים עם נציגי פארמה וכיוצ״ב. ידוע לי כי אני זכאי לבקש מחברת מדיקל מדיה לחדול משימוש במידע בכל עת ע"י שליחת הודעה כתובה לחברה ובמקרה זה תתבטל הסכמתי לעיל מיום שהתקבלה ההודעה.

לצפייה בתנאי השימוש לחץ\' כאן
Powered by Medical Media Ltd.
כל הזכויות שמורות לי.ש. מדיקל מדיה בע"מ ©