שלום אורח, התחבר לאתר!, שכחת את הסיסמה?
  דוא"ל:
סיסמה:
טופס רישום לאתר | הוסף למועדפים | קבע כדף הבית
WWW.MedicalMedia.co.il
אודות אינדקס קישורים עדכוני רישום חיפוש תרופות כתבי עת כינוסים דף ראשי
yoman.co.il - תוכנה לזימון תורים
Medical Search Engine
Skip Navigation Linksראשי > רשימת כתבי עת > Israeli Journal of Family Practice - גליון מס' 179 > על מיניות ובריאות
פברואר 2014 February | גיליון מס' 179 .No
צור קשר
חברי מערכת
רשימת גליונות קודמים
שער הגליון
אורחות חיים
על מיניות ובריאות


ד"ר שלומית שדמון סייג

המיניות שלנו היא חלק בלתי נפרד מעצמנו. אנו נולדים יצורים מיניים, ונשארים כך כל עוד אין פגיעה באיבר המין העיקרי שלנו, המוח. כל עוד מוחנו מתפקד, נהיה מיניים.

האם להיות מיני פירושו לקיים יחסי מין? לא רק. להיות מיני זה לרצות שילטפו ויערסלו אותנו. זה להביט באישה או בגבר נאים ולפנטז עליהם. להיות מיני זה לקום בבוקר, להסתרק ולבחור בגדים שיהיו לנו נעימים ושנרגיש בהם טוב על הגוף. מיניות זה לחפש אינטימיות גופנית ונפשית עם בן זוג. מיניות זה לגעת בעצמנו בהנאה.

ארגון הבריאות העולמי הגדיר את מיניות האדם כ"צירוף האספקטים הגופניים, הרגשיים, האינטלקטואליים והחברתיים של הישות המינית, באופן המעשיר ומחזק את האישיות, התקשורת והאהבה".1

מהי, אם כן, בריאות מינית? כמה פעמים בשבוע צריך לעשות סקס? מה הממוצע? איך נכון לעשות זאת? מה גבול הנורמלי ומה מהווה סטייה מינית?

ארגון הבריאות העולמי ניסח גם הגדרה לבריאות מינית: "מצב של נוחות פיזית, נפשית וחברתית הקשור למיניות. גישה חיובית ומכבדת למיניות וליחסי מין, הכוללת את האפשרות ליהנות מהתנסות מינית מהנה ובטוחה, ללא כפייה, אפליה או אלימות". על פי הגדרה זאת כל התנסות מינית הנעשית בהסכמה בין בני אדם מבוגרים, שלא בניגוד לחוק, כמו למשל יחסי מין עם קטינים, מותרת. יחסים סאדו-מזוכיסטים למשל הנעשים בהסכמת המעורבים ולהנאתם נחשבים כסטייה, אך נמצאים בהחלט בהגדרת המיניות הבריאה.

ב-1997 מחקר קוהורט אנגלי שעקב אחר 918 גברים בני
59-45 במשך עשר שנים, בדק את הקשר בין מספר האורגזמות לבין תמותה, ומצא כי הסיכון לתמותה היה 50% פחות בגברים החווים אורגזמה בתדירות גבוהה, לעומת אלה החווים מעט אורגזמות. כל תוספת של מאה אורגזמות בשנה נמצא כקשור לירידה בתמותה ממחלת לב איסכמית (
Odds Ratio 0.64).2

במחקר אוסטרלי מ-2010 נשאלו 2,800 גברים בני 95-75 על חיי המין שלהם. 49% השיבו כי מין חשוב להם. 30% קיימו יחסי מין לפחות פעם בשנה, 56% היו מרוצים מתדירות יחסי המין ול-43% תדירות הסקס הייתה נמוכה מהרצוי. גברים בריאים היו פעילים מינית יותר מגברים חולים. הגורמים לחוסר פעילות מינית היו גיל מתקדם, חוסר עניין של הפרטנר, מגבלת בריאות כמו אוסטיאופורוזיס, סרטן ערמונית, סוכרת, נטילת נוגדי דיכאון או בטא-בלוקר. גברים שגרו עם שותפה ובעלי רמת טסטוסטרון גבוהה יותר חוו יותר סקס.3

97% ממבוגרים בני 65 ומעלה אוהבים סקס, ואיכות המין חשובה יותר מהכמות. 54% מהזוגות הנשואים בגיל זה מקיימים יחסי מין. 65% מהנשים בגיל 70 ומעלה מדווחות על חיי מין. 30% דיווחו על יחסי מין בחודש האחרון ו-67% היו מרוצות מחיי המין שלהן.

בקרב נשים בנות 102-80 25% דיווחו על יחסי מין עם בן זוג קבוע, 64% דיווחו על נגיעות וחיבוקים, 40% דיווחו על אוננות ו-30% דיווחו על קיום יחסי מין עם חדירה.

במחקר אמריקאי שכלל כ-6,000 נבדקים משתי קבוצות מעקב, נמצא כי גברים דיווחו על יותר פעילות מינית, על יותר עניין במין ועל איכות מין טובה יותר לעומת נשים. הבדלי מגדר אלו עלו עם העלייה הגיל. בגיל 85-75 39% מהגברים היו פעילים מינית לעומת 17% מהנשים. 70% מהגברים שהיו פעילים מינית דיווחו על איכות מין טובה לעומת 50% מהנשים, ו-41% מהגברים היו מעוניינים בסקס לעומת 11% מהנשים. נשים וגברים שדיווחו על מצב בריאות טוב או מצוין התעניינו בסקס יותר מאלו שדיווחו על מצב בריאות בינוני או רע. בגיל 30 תוחלת חיי המין הפעילים הייתה 35 בגברים ו-30 בנשים. בגיל 55 הפער גדל, והיה 15 שנים לגברים ו-10 שנים לנשים. בגיל 55 גברים בריאים הרוויחו 7-5 שנים של חיי מין פעילים לעומת חבריהם שמצב בריאותם היה בינוני או רע, ונשים בריאות הרוויחו 6-3 שנים של חיי מין פעילים לעומת נשים שמצב בריאותם היה בינוני או רע.4

מיניות ומחלת לב איסכמית

במחקר עוקבה שנמשך 16 שנה ועקב אחר 1,165 גברים בני
70-40, שהיו ללא מחלת לב בתחילת המחקר, נמצא כי גברים שעשו סקס פעם בחודש או פחות היו בסיכון מוגבר של 45% ללקות במחלת לב איסכמית לעומת גברים שקיימו יחסי מין פעמיים בשבוע או יותר.5

סקס מפחית סטרס ולחץ דם

46 גברים ונשים נבדקו במצבי לחץ, הרצאה בפני קהל ופתרון בעיות חשבון בקול רם. הנבדקים התבקשו למלא שאלון בנוגע ליחסי המין שלהם בשבועיים שקדמו למבדק. נמצא כי אנשים שהיו פעילים מינית בסקס הכולל חדירה בשבועיים שקדמו למחקר, תפקדו טוב יותר במצבי לחץ לעומת אנשים שלא עשו סקס או אנשים שאוננו. מדידות לחץ הדם נמצאו נמוכות ב-14 mmHg בקרב אלו שקיימו יחסי מין עם חדירה, לעומת אלו שלא קיימו יחסי מין ואלו שאוננו.6 נמצא שלנשים המקבלות חיבוקים מבני זוגן לחץ דם מאוזן טוב יותר. 59 נשים פרה-מנופאוזליות התבקשו לדווח על כמות החיבוקים עם בני זוגן ועל משכם, ונמדדו אצלן רמת אוקסיטוצין ולחץ דם. נמצא כי יש קשר מובהק בין רמת אוקסיטוצין גבוהה ולחץ דם נמוך לבין משך החיבוקים (p<0.05). חיבוק ממושך, ליטוף ואורגזמה גורמים להפרשת אוקסיטוצין, שהוא הורמון הקשר והחברות. ככל שהחיבוק ממושך יותר, כך עולה גם רמת האוקסיטוצין המופרש בדם.7

סקס ותגובת כאב

20 נשים נבדקו לתגובת כאב בעת גירוי עצמי בנרתיק. גירוי עצמי נרתיקי העלה את סף הסבילות לכאב (לחץ על העור) ב-37% ואת סף זיהוי הלחץ ככאב ב-53%. כשהגירוי העצמי הנרתיקי הביא לאורגזמה, עלה סף הסבילות לכאב ב-74% וסף זיהוי הכאב עלה ב-106%.8

סקס ומערכת החיסון

112 סטודנטים נשאלו על תכיפות יחסי המין ועל ושביעות רצון מהם. הם חולקו לארבע קטגוריות: סטודנטים שלא היו פעילים מינית; סטודנטים שעשו סקס פחות מפעם בשבוע; סטודנטים שעשו סקס פעם-פעמיים בשבוע וסטודנטים שעשו סקס שלוש פעמים בשבוע או יותר. נבדקה רמת IGA ברוק של הנחקרים. נמצא כי בקבוצה הפעילה ביותר, אלו שחוו סקס שלוש פעמים בשבוע או יותר, רמת ה-IGA הייתה גבוהה משמעותית משלוש הקבוצות האחרות. לא נמצאו הבדלים במשך היחסים ובשביעות הרצון בין ארבע הקבוצות.9

סקס, דימוי עצמי ואיכות הקשר הזוגי

נערכו שלושה מחקרים שבדקו את הקשר בין המוטיבציה לסקס, הנובעת מנחישות עצמית, לבין תחושת הערך העצמי ואיכות הקשר הזוגי. תיאוריית הנחישות העצמית (Self Determination) היא תיאוריה פסיכולוגית המתארת התנהגות הנובעת מצורך פנימי למילוי הצרכים הפסיכולוגיים של האדם, ללא לחץ וללא צורך לרצות את האחר. נמצא כי מוטיבציה לסקס הנובעת מנחישות עצמית הייתה קשורה לתחושת מילוי הצרכים הפסיכולוגיים והאינטימיים, ודבר זה השפיע לטובה על איכות הקשר הזוגי. התחושה הטובה בנוגע לעצמי ובנוגע לקשר נמשכה גם בימים שבהם לא התבצע אקט מיני. במחקר זה נמצא כי בזוגות שבהם הגברים פעלו בנחישות עצמית בהתייחסות לסקס, גם הם וגם בנות זוגם דיווחו על שביעות רצון גבוהה יותר בקשר המיני.10

סקס וסרטן הערמונית

במחקר עוקבה פרוספקטיבי שנערך בשנים 2000-1992 כחלק ממחקר Health Professional Follow-up Study, נבדק הקשר בין תכיפות אורגזמה עם שפיכה לבין היארעות סרטן הערמונית. 29,342 גברים אמריקאיים בני 81-46 נשאלו על תכיפות השפיכה בגיל צעיר יותר ובשנה האחרונה. נתגלו 1,449 מקרי סרטן הערמונית. מניתוח הנתונים נמצא כי בקרב גברים שדיווחו על 21 אורגזמות עם שפיכה בחודש ויותר היארעות סרטן הערמונית הייתה פחותה בהשוואה לגברים שדיווחו על 7-4 שפיכות בחודש (RR=0.81 לדיווח על שפיכה בגיל 29-20, RR=0.68 בגיל 49-40 ו-RR=0.49 לנתונים מהשנה האחרונה). במחקר לא נמצא קשר בין תכיפות השפיכות לבין גילוי סרטן ערמונית מתקדם.11

סקס ושינה

לא רק בבדיחות, גם במציאות בני אדם נוטים להירדם לאחר יחסי מין. יחסי מין המלווים באורגזמה גורמים לעלייה בהפרשת פרולקטין.12 אחת מהשפעות הפרולקטין היא רגיעה ונמנום, ונמצא כי ריכוזו בדם בעת שינה עולה.13 בסקירה מעניינת על שינה בזוג, מיניות ובריאות כותבת Troxel41 על תפקיד האוקסיטוצין, שאף הוא מופרש בעת האורגזמה. כפי שצוין לעיל אוקסיטוצין הוא הורמון החברות, ותפקידו ביצירת קשר חברתי, בהגנה על תינוקות, על ילדים ועל בני זוג ובתחושת האינטימיות נחקר רבות. אוקסיטוצין מפחית חרדה ומנמנם. אוקסיטוצין המופרש בעת יחסי מין גורם לשיפור איכות השינה ואיכות הקשר האינטימי-זוגי.14 לשינה איכותית תפקיד חשוב בשמירה על משקל גוף תקין, על ריכוז ועל מצב רוח מאוזן.

סקס בנשים כמשפר ליבידו

לשמירה על חיי מין פעילים כולל חדירה חשיבות רבה במניעת ירידה בליבידו בנשים. הימנעות מחדירה עלולה להחמיר יובש נרתיקי, להפחית את זרימת הדם לנרתיק ולהחמיר פגיעה באלסטיות והיצרות של הנרתיק. כל אלו גורמים להחמרת אי הנוחות הכרוכה ביחסי מין ולירידה רבה עוד יותר בחשק המיני. במחקר שנבדקו בו השפעות היובש הנרתיקי על המיניות ועל הזוגיות נמצא כי 28% מהנשים לא שיתפו את בני הזוג במידע על אי הנוחות בחדירה. נשים עם יובש נרתיקי הגיבו בירידה בתכיפות קיום יחסי מין (58%), בהימנעות מסקס (35%) ובירידה בחשק המיני (46%). שימוש בתכשיר אסטרוגן מקומי הביא לירידה בכאב בחדירה בשני המינים (62% בנשים ו-59% בגברים) ולשיפור בהנאה ממין (47% בנשים ו-49% בגברים).15 לאורגזמה הנשית תפקיד במניעת דליפת שתן, מכיוון שבזמן האורגזמה ישנו כיווץ וחיזוק של שרירי רצפת האגן.

לחיי מין פעילים יש השפעה מיטיבה גם במצבי נכות. במחקר על נשים נכות בנות 65 ומעלה, נמצא כי מחצית מהנשים החיות עם בן זוג מרוצות מחיי המין שלהן. בנשים נכות שהיו מרוצות מחיי המין שלהן נמצא סיכון מופחת לנכות נוספת ולפגיעה בתפקודי ה-ADL במעקב של שלוש שנים.16

סיכום

בהיבטים מגוונים לאיכות החיים ולתוחלת החיים. פגיעה בתפקוד המיני יכולה להשפיע לרעה על בריאות הגוף והנפש. עלינו להכליל את השיח המיני כחלק משמירת בריאות וקידום בריאות של מטופלינו.

מאמרי הבא ידון בתפקיד רופא המשפחה בתשאול ובהתערבות בנושאי מיניות.


References

  1. Edwards WM, Coleman E. Defining Sexual Health: a descriptive overview. Archives of Sexual Behavior. 2004;33(3): 189-195

  2. SmithGD, Frankel S, Yarnell J. Sex and Death: are they related? Findings from the Caerphilly cohort study. BMJ. 1997;315:1641-1644

  3. Hyde Z, Flicker L, Hankey GJ, et al. Prevalence of sexual activity and associated factors in men aged 75-95 years. A cohort study. Ann Intern Med. 2010;153(11):693-701

  4. Tessler LS, Gavrilova N. Sex, health and years of sexually active life gained due to good health: evidence from two US population based cross sectional surveys of aging. BMJ. 2010;340:c810

  5. Hall SA. Male Aging Study. American J Cardiology. 2010;105:192-197

  6. Brody S. Blood pressure reactivity to stress is better for people who recently had penile-vaginal intercourse then for people who had other or no sexual activity. Biol Psychol. 2006;71(2):214-22

  7. Light KC, Grewen KM, Amico JA. More frequent partner's hugs and higher Oxytocin levels are linked to lower blood pressure and heart rate in premenopausal women. Biol Psychol. 2005;69(1):5-21

  8. Whipple B, Komisaruk BR. Elevation of pain threshold by vaginal stimulation in women. Pain. 1985;21(4):357-67

  9. Chametski CJ, Brennan FX. Sexual frequency and salivary immunoglobulin A. Psychol Rep. 2004;94(3Pt1):839-44

  10. Brunell AB, Webster GD. Self-determination and sexual experience in dating relationships. Personality and Social Psychology Bulletin. 2013;39:970-987

  11. Leitzmann MF, Platz EA, Stampfer MJ, et al. Ejaculation frequency and subsequent risk of prostate cancer. JAMA. 2004;291(13):1578-1586

  12. Exton MS, Krüger TH, Koch M, et al. Coitus-induced orgasm stimulates prolactin secretion in healthy subjects. Psychoneuroendocrinology. 2001;26(3):287-294

  13. Spiegel K, Follenius M, Simon C, et al. Prolactin secretion and sleep. Sleep. 1994;17(1):20-27

  14. Troxel WM. It's more than sex: Exploring the dyadic nature of sleep and implications for health. Psychosomatic Medicine. 2010;72:578-86

  15. Nappi RE, Kingsberg S, Maamari R, Simon J. The CLOSER (Clarifying Vaginal Atrophy's Impact on Sex and Relationships) Survey: Implications of Vaginal Discomfort in Postmenopausal Women and in Male Partners. J Sex Med. 2013:10:2232-2241

  16. Onder G, Penninx BW, Guralnik JM, et al. Sexual satisfaction and risk of disability in older women. J Clin Psychiatry. 2003;64(10):1177-82



 


תגובות:



דף ראשי | כינוסים רפואיים | כתבי עת רפואיים | חיפוש תרופות | תנאי שימוש | אודות מדיקל מדיה | צור קשר | קוסמטיקה ואסתטיקה רפואית | קוסמטיקה רפואית
המידע המופיע באתר זה מיועד לצוות רפואי בלבד. המידע באתר אינו מהווה בשום אופן ייעוץ רפואי ו\או משפטי.
שימוש או צפייה באתר זה מעידים על הסכמתך לתנאי השימוש.
תנאי שימוש באתר זה:
ידוע לי שעל ידי שימוש באתר זה, פרטיי שמסרתי יאספו ע"י חברת מדיקל מדיה על מנת ליצור איתי קשר בנוגע לאירוע זה ולאחרים. מדיקל מדיה אף רשאית להעביר את פרטי הקשר שלי מעת לעת לחברות קשורות אליה ו/או צדדים שלישיים כחלק מהמודל העסקי שלה לשימוש בכיווני שיווק עבור לקוחותיה שכולל ניוזלטר מדעי לרופאים, מידע על עידכוני רישום של תרופות וציוד רפואי, נושאים מקצועיים, פרסומים שונים, הזמנות לכנסים, הזמנות למפגשים עם נציגי פארמה וכיוצ״ב. ידוע לי כי אני זכאי לבקש מחברת מדיקל מדיה לחדול משימוש במידע בכל עת ע"י שליחת הודעה כתובה לחברה ובמקרה זה תתבטל הסכמתי לעיל מיום שהתקבלה ההודעה.

לצפייה בתנאי השימוש לחץ\' כאן
Powered by Medical Media Ltd.
כל הזכויות שמורות לי.ש. מדיקל מדיה בע"מ ©