עדכוני חדשות - חיסונים צריכים להיות חלק מהמכלול בטיפולים ביולוגיים

מחלות ראומטולוגיות אוטואימוניות קשורות בנטייה לסיבוכים זיהומיים, והטיפולים החדשים - ביולוגיים ואימונומודולטוריים - מעלים בעצמם את הסיכון לזיהומים.

חוקרים ערכו סקירת ספרות המתפרסמת ב-BMJ בנושא חיסון של חולי מחלות ראומטולוגיות.

מסקנת החוקרים היא כי יש לחסן את החולים במחלות אלו לפני תחילת טיפול ביולוגי, ואף לפני התחלת טיפול במטוטרקסט, מאחר שרבים מהחולים יגיעו לאחר מכן לטיפול ביולוגי.

אם הוחל בטיפול ביולוגי לפני השלמת חיסונים, לפי העדויות תהיה תגובה טובה לחיסון גם באנשים שכבר נוטלים טיפול מסוג anti–tumor necrosis factor (TNF) כולל tocilizumab (Actemra)ו-abatacept (Orencia).

יש לחסן לפני טיפול או 6-4 חודשים לאחר טיפול מסוג B cell–depleting therapy בחומר כמו rituximab [Rituxan].

יש להימנע מחיסון חי מוחלש דוגמת החיסון כנגד הרפס זוסטר בחולים שמקבלים טיפול ביולוגי, אולם אפשר לתת חיסון חי מוחלש באנשים המטופלים בפרדניזון במינון נמוך מ-20 מ"ג ליום, במטוטרקסט במינון נמוך מ-0.4 מ"ג/ק"ג או בשילוב של שניהם.

חיסונים כנגד נגיף השפעת והחיידק פנאומוקוק מומלצים מאוד.

ההמלצה לגבי חיסון לפנאומוקוק באנשים שלא חוסנו בעבר היא של מתן חיסון מצומד בעל 13 זנים ( (PCV13 , ולאחר לפחות 8 שבועות חיסון פוליסכרידי בעל 23 זנים (PPSV23) ומנת בוסטר של החיסון PPSV23 לאחר 5 שנים.

באנשים שקיבלו בעבר PPSV23יש לתת PCV13 לפחות שנה ממתן ה-PPSV23 ומנת בוסטר של PPSV23 מדי 5 שנים.

טוקסואיד טטנוס יש לתת לכלל האוכלוסייה.

החוקרים לא בדקו תגובה לחיסוני (human papillomavirus (HPV, צהבת A ו- B, מנינגוקוק והמופילוס אינפלואנזה, ולכן לא יצאו בהמלצות לגבי חיסונים אלו.

השורה התחתונה: נראה שכבר בתחילת תהליך הטיפול בחולי מחלות ראומטולוגיות, יש להכשיר את הקרקע להמשך על ידי חיסונים.

http://ard.bmj.com/content/73/8/1446