יש להעדיף פרדניזולון על פני פנטוקסיפילין בחולי הפטיטיס מאלכוהול
Prednisolone or Pentoxifylline for Alcoholic Hepatitis
טיפול ב- Prednisolone עדיף על Pentoxifylline בחלק מחולי הפטיטיס אלכוהולית, למרות ממצא לא משמעותי של ירידה בתמותה בטווח הקצר, לפי מחקר רב מוקדי וכפול סמיות המתפרסם ב- New England Journal of Medicine .
חוקרים טיפלו באופן אקראי ב- 1103 חולי הפטיטיס אלכוהולית ב- prednisolone עם פלצבו, pentoxifylline עם פלצבו, prednisolone עם pentoxifylline , או בשתי תרופות הפלצבו, במשך 28 יום.
לגבי 1053 מהנחקרים ניתן היה להשיג מידע לגבי התוצאות.
שיעורי התמותה לאחר 28 יום היו 14%, 19%, 13% ו- 17% בהתאמה.
לאחר תיקנון לגורמי פרוגנוזה רעה (כמו אנצפלופתיה כבדית), טיפול ב- prednisolone הביא לשיעור התמותה הנמוך ביותר (odds ratio, 0.61).
אולם, התועלת בהישרדות לא נשמרה לאחר 90 יום או שנה.
יותר זיהומים אירעו תחת טיפול ב- prednisolone לעומת הקבוצות שלא טופלו בו. ( 13% מול 7%).
לאחר שנה, שיעורי התמותה היו 56% ו- 63% מהמטופלים שהמשיכו לצרוך אלכוהול.
בהישען על מחקר זה קלינאים ממליצים על prednisolone במינון יומי של 40 מ"ג במשך 28 יום כטיפול הבחירה בהפטיטיס אלכוהולית, תוך הסתייגות בשל היעדר הוכחה לשיפור ההישרדות בטווח ארוך.
בשורה התחתונה: פרדניזולון להפטיטיס אלכוהולית: טוב יותר בטווח הקצר בלבד. לא משנה תמותה בטווח הרחוק.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1412278
קבצים מצורפים:
|
|
|
|
|
|
|
תגובות:
|
|
|