סף נמוך לסיכון מחלת לב וכלי דם ב-10 שנים עשוי להיות מתאים להחלטה על טיפול בסטטינים
Cost-effectiveness of 10-Year Risk Thresholds for Initiation of Statin Therapy for Primary Prevention of Cardiovascular Disease
מודל סימולציה מראה, כי לסטטינים תועלת מול עלות, כאשר הסיכון למחלה קרדיווסקולארית ב- 10 השנים הבאות מוערך ב- 7.5% (ואולי אף פחות מזה), כך מפרסם ה- JAMA .
הנחיות ה- American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) מ- 2013 ממליצות על טיפול בסטטינים למניעה ראשונית של מחלה אתרוסקלרוטית ב- 4 קטגוריות של מטופלים.
אחת הקטגוריות מוגדרת כאנשים בעלי סיכון קרדיווסקולארי של 7.5% ומעלה ב- 10 השנים הקרובות.
הנחיה זו גררה בעקבותיה ביקורת לגבי מה שנראה היה כסף נמוך מדי (כמחצית מהמבוגרים עונים לקריטריון זה ומתאימים לפיו לטיפול בסטטין), אולם מחקר סימולציה מראה כעת, שסף נמוך עוד יותר הוא בעל יחס עלות תועלת כדאי.
בעזרת שימוש במודל ממחקר פרמינגהאם, וכניסה למאגרי מידע שכללו שימוש בסטטינים, שיעורי היענות לטיפול, יעילות טיפול, עלות טיפול ומדד של שנות חיים - באיכות חיים טובה.
באוכלוסייה היפותטית של מיליון מבוגרים, בני 40-75, שעוברים סקר כל 5 שנים, נבדקו תוצאים ועלויות כאשר הסיכון למחלה קרדיווסקולארית ב- 10 שנים נע בין 1% ל- 30%.
לדוגמא, בסיכון של 7.5%, העלות להשגת שנות חיים באיכות חיים טובה היתה 37,000 דולר, בעוד שבסיכון של 3%, העלות היתה 140,000 דולר, אבל 162,000 מקרים של מחלה אתרוסקלרוטית יכלו להימנע.
בשורה התחתונה: לפי מודל סימולציה נראה שעל כחצי מהאוכלוסייה הבוגרת לקבל טיפול בסטטין.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2396476
קבצים מצורפים:
|
|
|
|
|
|
|
תגובות:
|
|
|