שלום אורח, התחבר לאתר!, שכחת את הסיסמה?
  דוא"ל:
סיסמה:
טופס רישום לאתר | הוסף למועדפים | קבע כדף הבית
WWW.MedicalMedia.co.il
אודות אינדקס קישורים עדכוני רישום חיפוש תרופות כתבי עת כינוסים דף ראשי
yoman.co.il - תוכנה לזימון תורים
Medical Search Engine
Skip Navigation Linksראשי > רשימת כתבי עת > Israeli Journal of Family Practice - גליון מס' 184 > מה המינון המרבי של קומדין?
דצמבר 2015 | גיליון מס' 184 .No
צור קשר
חברי מערכת
רשימת גליונות קודמים
שער הגליון
מענה לרופא
מה המינון המרבי של קומדין?


ד”ר תמר אדר

תשובות מאתר "מענה לרופא"

אתר מענה לרופא הוא שירות של הכללית המיועד לרופאי הקהילה. אפשר להיכנס לאתר הן מהעבודה והן מהבית, לצפות בתשובות לשאלות שנשאלו, לבצע חיפושים, ואף להפנות שאלות חדשות.

בכל גיליון יופיעו מעתה מבחר שאלות מהאתר, יחד עם תקצירי התשובות. התשובות המלאות מופיעות באתר עצמו.

צוות "מענה לרופא": ד"ר לילך דולב, ד"ר איל יעקבסון, ד"ר ניר לויתן, ד"ר דקלה אגור כהן, ד"ר דלית בלום, ד"ר תמר אדר וד"ר יניב לוי.

מה המינון המרבי של קומדין?

שאלה:

מהו המינון המרבי של קומדין להשגת יעד רצוי? יש לי חולה צעיר שלוקח 10 מ”ג כל יום ולא הצלחתי להביא אותו ל-INR הרצוי. האם יש טעם להעלות עוד את המינון?

תשובה:

לפי מאגרי מיקרומדקס ו-lexicomp (uptodate) מינון האחזקה המקובל של קומדין הוא בין 10-2 מ”ג ליום. לא נקבע מינון מקסימלי. בלקסיקומפ צוין שמטופלים מסוימים יזדקקו למינונים החורגים מהנחיה כללית זו.

באתר מדסקייפ, פורסמה תשובה של רוקחת קלינית לשאלה דומה. בתשובה שם צוין שככלל, אפשר להעלות מינון קומדין עד להשגת ערך היעד ב-INR. אין הגדרה של מינון מקסימלי. במקרה הצורך, מומלץ להגביר מינון שבועי ב-20%-5%. עם זאת, כאשר מסתמן חוסר תגובה למינונים עולים, יש לברר סיבות אפשריות לכך, כגון:

  • היענות לטיפול ולתזונה מתאימה
  • צריכת כמויות גדולות של ויטמין K - בעיקר ירקות ירוקים, אך גם מוצרי חלב סויה, כבד ותוספי מזון צמחיים מסוימים.
  • שימוש בתרופות שיש להן אינטראקציה עם קומדין ומצריכות מתן מינון מוגבר של קומדין בשל אינדוקציה אנזימטית. כגון ברביטורטים, קרבמזפין, ריפמפין. כולסטירמין עלולה להפריע לספיגה של קומדין.
  • ספיגה מופחתת - כגון במחלת קרוהן או תסמונת המעי הקצר.
  • שימוש כרוני באלכוהול.
  • מוטציה בגן האחראי על מטבוליזם של ויטמין K (נדיר)

ד”ר תמר אדר

צוות אתר "מענה לרופא, שירותי בריאות כללית


תגובות:



דף ראשי | כינוסים רפואיים | כתבי עת רפואיים | חיפוש תרופות | תנאי שימוש | אודות מדיקל מדיה | צור קשר | קוסמטיקה ואסתטיקה רפואית | קוסמטיקה רפואית
המידע המופיע באתר זה מיועד לצוות רפואי בלבד. המידע באתר אינו מהווה בשום אופן ייעוץ רפואי ו\או משפטי.
שימוש או צפייה באתר זה מעידים על הסכמתך לתנאי השימוש.
תנאי שימוש באתר זה:
ידוע לי שעל ידי שימוש באתר זה, פרטיי שמסרתי יאספו ע"י חברת מדיקל מדיה על מנת ליצור איתי קשר בנוגע לאירוע זה ולאחרים. מדיקל מדיה אף רשאית להעביר את פרטי הקשר שלי מעת לעת לחברות קשורות אליה ו/או צדדים שלישיים כחלק מהמודל העסקי שלה לשימוש בכיווני שיווק עבור לקוחותיה שכולל ניוזלטר מדעי לרופאים, מידע על עידכוני רישום של תרופות וציוד רפואי, נושאים מקצועיים, פרסומים שונים, הזמנות לכנסים, הזמנות למפגשים עם נציגי פארמה וכיוצ״ב. ידוע לי כי אני זכאי לבקש מחברת מדיקל מדיה לחדול משימוש במידע בכל עת ע"י שליחת הודעה כתובה לחברה ובמקרה זה תתבטל הסכמתי לעיל מיום שהתקבלה ההודעה.

לצפייה בתנאי השימוש לחץ\' כאן
Powered by Medical Media Ltd.
כל הזכויות שמורות לי.ש. מדיקל מדיה בע"מ ©