שלום אורח, התחבר לאתר!, שכחת את הסיסמה?
  דוא"ל:
סיסמה:
טופס רישום לאתר | הוסף למועדפים | קבע כדף הבית
WWW.MedicalMedia.co.il
אודות אינדקס קישורים עדכוני רישום חיפוש תרופות כתבי עת כינוסים דף ראשי
yoman.co.il - תוכנה לזימון תורים
Medical Search Engine
Skip Navigation Linksראשי > רשימת כתבי עת > Israeli Journal of Family Practice - גליון מס' 184 > הורדת חום בילדים - המלצות האיגודים ממאי 2014
דצמבר 2015 | גיליון מס' 184 .No
צור קשר
חברי מערכת
רשימת גליונות קודמים
שער הגליון
ילדים
הורדת חום בילדים - המלצות האיגודים ממאי 2014


ד”ר יעקב אורקין

מרכז פריבס לחינוך רפואי, הפקולטה למדעי הבריאות, אוניברסיטת בן גוריון, באר שבע

במאי 2014 פרסמה ההסתדרות הרפואית בישראל חוברת בשם “הורדת חום בילדים”. בוועדה ישבו נציגי איגוד לרפואת ילדים, החברה הישראלית לרפואת ילדים בקהילה (חיפ”א), החברה הישראלית לפדיאטריה קלינית (חיפ”ק), החוג למחלות זיהומיות בילדים, החוג לרפואה דחופה בילדים והאיגוד הישראלי לפרמקולוגיה קלינית. לטובת הקוראים סיכמתי חוברת בת 40 עמודים לתקציר שימושי.

הגדרת חום ומדידתו

חום מוגדר כאשר נמדדת טמפרטורה רקטלית של 38 ומעלה. חום מעל 41 מוגדר היפר-תרמיה.

אין להשתמש במכשירי מדידה מכילי כספית (מדי חום ומדי לחץ דם). מומלץ להשתמש במכשיר מדידה דיגיטלי. למעט ביילודים, למדידה בבית שחי יש להוסיף 0.5 מעלות. אפשר להשתמש במד-חום אינפרא אדום למצח. מד-חום אינפרא אדום לאוזן עלול להטעות בגלל הפעלתו הטכנית ולכן אין להשתמש בו בתינוקות מגיל 3 חודשים. מדידת חום בפה סגור ומתחת ללשון - רק בילדים מעל גיל 5 שנים. מוצץ שהוא גם מד-חום איננו מומלץ.

מתי יש להוריד חום?

מטרתה של הורדת החום היא בעיקר להקל תסמינים נלווים למחלה. תחושה לא טובה, כאב ראש, צמרמורת, כאבי שרירים, חוסר מנוחה, עצבנות. במצבי היפר-תרמיה החום עלול לגרום נזק ישיר ולכן חשוב להורידו בהקדם. אין הוכחה שהורדת חום מונעת פרכוסים או מונעת היארעות תופעות לוואי לאחר מתן חיסונים.

מה לגבי אמבטיות ורטיות להורדת חום?

אמבטיית מים פושרים עשויה להועיל בייחוד במצבי היפר-תרמיה אבל במחיר של תחושת אי נוחות ולכן אינה מומלצת. גם אין זה מומלץ להפשיט את הילד לשם הורדת חום. אם משתמשים בטבילה באמבטיה אז תמיד בכיסוי מקביל של מתן תרופה נוגדת חום. בכל מקרה אין להשתמש ברטיות המכילות אלכוהול לשם הורדת חום.

מתן פרצטמול

המינון המומלץ הוא 15-10 מ”ג לק”ג למנה למתן פומי או רקטלי כל 8-6 שעות ביילודים וכל 6-4 שעות בילדים. מינון מקסימלי יומי 75 מ”ג לק”ג ליממה. אין לתת למי שרגיש לתרופה.

יש לרווח את זמני הנטילה בין מנה למנה בהתאם למצבי כשל כלייתי.

מנת יתר פוגעת בכבד. במינונים רגילים רעילות לכבד היא נדירה אבל קיימים דיווחים על עלייה באנזימי כבד גם במינונים תרפויטיים, בעיקר בחשיפה ממושכת ומצבי צחיחות. גורמי סיכון לנזק בכבד בעקבות פרצטמול הם: צום או תת-תזונה ושימוש מקביל בתרופות כמו ריפמפין, פנוברביטל, רספרים, זידובודין.

לא נמצא קשר בין שימוש בפרצטמול לאסתמה.

מתן פומי מועדף אבל מתן רקטלי הוא חלופה טובה ויעילה יותר כאשר אין אפשרות לתת פומית בגלל הקאה או חוסר היענות. המינון למתן רקטלי זהה למתן הפומי. אין לחצות את נרות הפרצטמול.

מתן איבופרופן

מתווה לילדים מעל גיל 3 חודשים. מינון של 10-5מ”ג לק”ג למנה כל 8-6 שעות. מינון מקסימלי של 40 מ”ג ל ק”ג ליממה ולא יותר מ-1,200 מ”ג ליממה.

התוויות נגד: רגישות, דימום פעיל/כיב קיבה בהווה או בעבר או כשל כבדי/לבבי/כלייתי חמור.

אזהרה מיוחדת: ילדים במצב דהידרציה או חולי מסובך. סיכון לאי ספיקת כליה בילדים מתחת לגיל 6 חודשים או המקבלים במקביל תרופות נפרוטוקסיות.

בשימוש בטווח קצר אין עלייה בתופעות לוואי. במתן רקטלי התרופה נסבלת היטב ותופעות הלוואי קלות, חולפות ונדירות יחסית.

יעילות ובטיחות פרצטמול לעומת איבופרופן

מחצית מהמחקרים לא הראו הבדלי יעילות. בשאר נמצאה יעילות טובה יותר לאיבופרופן מבחינת משך, עוצמה וקצב הורדת החום. לא נמצאו הבדלים משמעותיים מבחינת בטיחות ותופעות לוואי. שתי התרופות מתאימות כקו ראשון להורדת חום בילדים.

מתן משולב או לסירוגין של פרצטמול ואיבופרופן

שילוב שתי התרופות עלול לזרז פגיעה כלייתית בייחוד במצבי דהידרציה וחום. יש סכנה שהורים לא יבינו או לא יקפידו על מרווחי הזמן והבדלי מינון בין התרופות. לא מומלץ מתן לסירוגין של התרופות. עם זאת, בהוראת רופא אפשר לתת תרופה מהסוג השני אם הילד עדיין לא חש בטוב לאחר תרופה אחת או כאשר החום עולה שוב עוד לפני שהגיע זמן מתן המנה הבאה של התרופה הראשונה.

תרופות נוספות להורדת חום

לא מומלץ על טיפול בדיפירון כשגרה. אין לתת אם יש דיכוי מוח עצם, רגישות לאופטלגין או רגישות לאספירין או נוגדי דלקת לא סטרואידיים.

טיפול באספירין רק לבני נוער מעל גיל 16 בגלל החשש לתסמונת ריי.

 

תגובות:



דף ראשי | כינוסים רפואיים | כתבי עת רפואיים | חיפוש תרופות | תנאי שימוש | אודות מדיקל מדיה | צור קשר | קוסמטיקה ואסתטיקה רפואית | קוסמטיקה רפואית
המידע המופיע באתר זה מיועד לצוות רפואי בלבד. המידע באתר אינו מהווה בשום אופן ייעוץ רפואי ו\או משפטי.
שימוש או צפייה באתר זה מעידים על הסכמתך לתנאי השימוש.
תנאי שימוש באתר זה:
ידוע לי שעל ידי שימוש באתר זה, פרטיי שמסרתי יאספו ע"י חברת מדיקל מדיה על מנת ליצור איתי קשר בנוגע לאירוע זה ולאחרים. מדיקל מדיה אף רשאית להעביר את פרטי הקשר שלי מעת לעת לחברות קשורות אליה ו/או צדדים שלישיים כחלק מהמודל העסקי שלה לשימוש בכיווני שיווק עבור לקוחותיה שכולל ניוזלטר מדעי לרופאים, מידע על עידכוני רישום של תרופות וציוד רפואי, נושאים מקצועיים, פרסומים שונים, הזמנות לכנסים, הזמנות למפגשים עם נציגי פארמה וכיוצ״ב. ידוע לי כי אני זכאי לבקש מחברת מדיקל מדיה לחדול משימוש במידע בכל עת ע"י שליחת הודעה כתובה לחברה ובמקרה זה תתבטל הסכמתי לעיל מיום שהתקבלה ההודעה.

לצפייה בתנאי השימוש לחץ\' כאן
Powered by Medical Media Ltd.
כל הזכויות שמורות לי.ש. מדיקל מדיה בע"מ ©