הנחיות בינלאומיות חדשות שפרסם ה- 2nd Diabetes Surgery Summit (DSS-II) ואומצו על ידי 45 מרכזים רפואיים ועל ידי איגודים כירורגיים, ממליצות על ניתוח מטבולי, כמו מעקף קיבה, לטיפול בסוכרת מסוג 2 באנשים בעלי השמנת יתר.
מדובר באנשים בעלי BMI מעל 40 או BMI בין 35-39.9 ואיזון סוכר לקוי למרות שינוי אורח חיים וטיפול תרופתי.
יש לשקול ניתוח גם בבעלי BMI בין 30-34.9, שרמת הסוכר שלהם אינה מאוזנת תחת טיפול פומי או זריקות כולל אינסולין.
יש להוריד את סף ה- BMI לניתוח ביוצאי ארצות אסיה ב- 2.5 kg/m2 .
ההמלצות נובעות ממספר גבוה של מחקרים שהראו, אמנם למשך זמן קצר יחסית, שיפור ניכר באיזון סוכר והפחתת גורמי סיכון קרדיווסקולאריים, לאחר ניתוח מטבולי.
החידוש בהנחיות אלו הוא ההתייחסות לא רק ל- BMI אלא גם לרמת איזון הסוכר.
בשורה התחתונה: יש לשקול ניתוח מטבולי לפי ה- BMI ומידת איזון הסוכר תחת טיפול.