|
קווים מנחים חדשים לטיפול במחלת כבד אלכוהולית
ACG Clinical Guideline: Alcoholic Liver Disease
ה- American College of Gastroenterology פרסם הנחיות חדשות לטיפול במחלת כבד אלכוהולית.
כיום, כשישנו טיפול יעיל לדלקת כבד על רקע נגיף צהבת C , מחלת כבד אלכוהולית ומחלת כבד שומנית לא אלכוהולית, הן הופכות למחלות הכבד השכיחות ביותר.
ההמלצה היא לבצע ייעוץ וסקירה לגברים, השותים מעל 3 משקאות אלכוהוליים ביום ולנשים, השותות מעל 2 משקאות ביום. מומלץ לבצע בדיקת תפקודי כבד וסונר בטן.
אין לבצע ביופסיית כבד רוטינית לצורך אבחנה.
סימנים למחלת כבד אלכוהולית כוללים צהבת (אך מתחת ל- 400 U/L ) ויחס AST/ALT גדול מ- 1.5.
במקרים של מחלת כבד אלכוהולית קשה (מוגדרת כציון של 32 ומעלה במדד Maddrey's או ציון גבוה מ- 20 במודל למחלת כבד סופנית), מומלץ לאשפז את המטופל למניעת נזק כלייתי ולצורך בירור לשלילת זיהום.
אם נעשה שימוש בסטרואידים לשיפור הישרדות ב- 30 יום, יש להעריך את מדד Lille ביום ה- 7 לטיפול, ואם הוא מעל 0.45, יש להפסיק טיפול.
במקרים נבחרים, במטופלים עמידים לסטרואידים, יש לשקול השתלת כבד מוקדמת.
Baclofen יעיל למניעת חזרה לשתיית אלכוהול בחולי מחלת כבד אלכוהולית.
במקרים של שחמת על רקע אלכוהול, יש להעריך מועמדות להשתלת כבד.
אין לבסס מועמדות להשתלה רק על התנזרות מאלכוהול לחצי שנה, ויש לשקול גורמים כמו תמיכה חברתית וצורך בשיקום.
קבצים מצורפים:
|
|
|
|
|
|
|
תגובות:
|
|
|