|
לדחוף או לא לדחוף? מה עדיף בשלב השני של הלידה?
Effect of Immediate vs Delayed Pushing on Rates of Spontaneous Vaginal Delivery Among Nulliparous Women Receiving Neuraxial Analgesia A Randomized Clinical Trial
מחקר אקראי, המתפרסם ב- JAMA , מצא, כי עיכוב בדחיפות בלידה גורם לשיעור גבוה של זיהומים ודימומים ביולדת.
רופאים רבים מאמינים, כי בשלב השני של הלידה (שלב בו יש הרחבה מלאה של צוואר הרחם) יש לנקוט בשיטה של עיכוב בדחיפות (הנקראת גם ירידה פסיבית, מנוחה וירידה).
המחקר כלל 2414 נשים, שחולקו אקראית להתחלה מיידית של דחיפות או לעיכוב של שעה בדחיפות.
שיעור לידה נרתיקית ספונטנית היה דומה בשתי הקבוצות (כ-86%).
משך השלב השני היה קצר יותר בקבוצה, שהתחילה דחיפות באופן מיידי לעומת הקבוצה, שעוכבה ( 102 לעומת 134 דקות, בממוצע).
שיעור זיהום אימהי (כוריואמניוניטיס) היה נמוך יותר בקבוצה המיידית ( 6.7% לעומת 9.1%) וכן שיעור דימום אימהי היה נמוך יותר ( 2.3% לעומת 4.0%).
שיעור הפרעות ביילוד היה נמוך יותר בקבוצה, שהתחילה מיידית דחיפות, כולל חשד לספסיס ( 3.2% לעומת 4.4%) וPH נמוך מ- 7.1 בעורק חבל הטבור ( 0.8% לעומת 1.2%).
בכל ההשוואות P≤0.03 .
החוקרים מסכמים, כי אם ניתן, יש לעודד נשים, שעוברות הרדמה איזורית להתחיל לדחוף מיד, כשהן נכנסות לשלב השני של הלידה.
בשורה התחתונה: התחלה מיידית של דחיפות עם הכניסה לשלב השני של הלידה, מפחיתה שיעור זיהומים ודימומים באם וספסיס ביילוד.
קבצים מצורפים:
|
|
|
|
|
|
|
תגובות:
|
|
|