שלום אורח, התחבר לאתר!, שכחת את הסיסמה?
  דוא"ל:
סיסמה:
טופס רישום לאתר | הוסף למועדפים | קבע כדף הבית
WWW.MedicalMedia.co.il
אודות אינדקס קישורים עדכוני רישום חיפוש תרופות כתבי עת כינוסים דף ראשי
yoman.co.il - תוכנה לזימון תורים
Medical Search Engine
Skip Navigation Linksראשי > רשימת כתבי עת > עדכוני חדשות - גליון מס' 349 > קווים מנחים על הטיפול בכולסטרול - עדכון ל-2018
דצמבר, 2018 | גיליון מס' 349 .No
צור קשר
חברי מערכת
רשימת גליונות קודמים
שער הגליון

קווים מנחים על הטיפול בכולסטרול - עדכון ל-2018


2018 Guideline on the Management of Blood Cholesterol: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines

שנים עשר ארגונים קליניים כולל ה- American College of Cardiology וה- American Heart Association , פרסמו הנחיות עדכניות לטיפול בכולסטרול.

באנשים בלי מחלה קרדיווסקולארית מוכחת יש לטפל בסטטינים בעוצמה גבוהה כדי להוריד את רמות ה- LDL ב-50% לפחות.

אם רמות ה- LDL הרצויות לא מושגות, יש להוסיף ezetimibe , ובהמשך מעכב proprotein convertase subtilisin–kexin type 9 (PCSK9) .

באנשים בעלי סיכון מאוד גבוה (רקע של אירוע קרדיוסקולארי מג'ורי, גיל מבוגר, סוכרת, יתר לחץ דם, עישון, היפרכולסטרולמיה משפחתית, מחלת כליות או אי ספיקת לב), ורמות LDL מעל 70 mg/dL , יש לשקול תוספת ezetimibe , ובהמשך מעכב PCSK9 .

באנשים בעלי היפרכולסטרולמיה חמורה (רמות LDL מעל 190 mg/dL ) מומלץ על מתן סטטין במינון המקסימלי הנסבל בלי לחשב סיכון. אם רמת הכולסטרול לא יורדת ב- 50%, יש לשקול תוספת ezetimibe .

בסוכרתיים ורמות LDL מעל 70 mg/dL , מומלץ ססטין בעוצמה בינונית. אם במקביל יש סיכון קרדיווסקולארי, מומלץ לשקול סטטין בעוצמה גבוהה.

למניעה ראשונית, אבן היסוד היא היצמדות לאורח חיים בריא במשך כל החיים.

יש לדון עם המטופלים על הסיכון והטיפולים האפשריים תוך התחשבות בגורמי סיכון כמו: סיפור משפחתי של מחלה קרדיווסקולארית, היסטוריה מטבולית, רעלת היריון בעבר, מחלה דלקתית, מוצא אתני וסמנים ביולוגיים לא תקינים.

סיכון קרדיווסקולארי ל- 10 שנים, שהינו בין 7.5% ל- 19.9% נחשב סיכון בינוני.

הטווח הרחב משקף חוסר ביטחון לגבי היערכות מחשבוני הסיכון, ומומלץ לעודד דיון משותף ובחירת טיפול לפי העדפות המטופל. במטופל, שבוחר טיפול תרופתי מומלץ טיפול בסטטין בעוצמה בינונית.

מדידת רמות סידן בעורקים הכליליים (CAC ) מועילה בהחלטה על התחלת סטטין.

ציון CAC =0 ניתן לדחות התחלת סטטין בהיעדר גורמי סיכון.

ציון 100 מצביע על צורך בטיפול סטטין.

ערכים בין 1-99 פחות מסייעים בהחלטה טיפולית.

כדי לעקוב אחר היענות לטיפול ויעילותו, יש לבדוק רמות LDL 1-3 חודשים לאחר שינוי בטיפול.

בשורה התחתונה: הנחיות חדשות, שנותנות דגש על דיון והחלטה משותפת עם המטופל.

תגובות:



דף ראשי | כינוסים רפואיים | כתבי עת רפואיים | חיפוש תרופות | תנאי שימוש | אודות מדיקל מדיה | צור קשר | קוסמטיקה ואסתטיקה רפואית | קוסמטיקה רפואית
המידע המופיע באתר זה מיועד לצוות רפואי בלבד. המידע באתר אינו מהווה בשום אופן ייעוץ רפואי ו\או משפטי.
שימוש או צפייה באתר זה מעידים על הסכמתך לתנאי השימוש. לצפייה בתנאי השימוש לחץ\' כאן
Powered by Medical Media Ltd.
כל הזכויות שמורות לי.ש. מדיקל מדיה בע"מ ©